Головная боль.  Интернет-журнал главная  архив  каталог  интернет-база  ссылки  литература  съезды  авторам  редакция 
новая классификация головных болей головная боль головная боль напряжения стомалгия самуэльс неврология харрисон новая классификация головных болей головная боль мигрень боль цефалгия цефалалгия неврология психиатрия журнал Юдельсон Смоленск

Ex libris

Головная боль

Глава из руководства «Неврология» под ред. М. Самуэльса

Автор: Д. Хайер
Издательство «Практика», 1997 г.
Авторские права на текст принадлежат издательству.

Головная боль — одна из самых частых жалоб в амбулаторной практике терапевта и невропатолога. В то же время большинство людей не обращают внимания на эпизодическую головную боль; к врачу обычно обращаются лишь при особо сильной или упорной боли либо тогда, когда меняется характер боли, приступы становятся сильнее и чаще. Реже приходят с жалобами на остро возникшую и не стихающую боль или на ее неуклонное прогрессирование. Если боль хроническая или рецидивирующая, то в большинстве случаев выявляют либо мигрень, либо хортоновскую или психогенную головную боль. Напротив, впервые возникшая интенсивная головная боль может указывать на более опасное заболевание.

I. Общие принципы диагностики

А. Тщательно собранный анамнез — основа точного диагноза и успешного лечения. Важно определить характер головной боли, ее периодичность, длительность и локализацию, наличие сопутствующих симптомов (см. табл. 2.1). Имеют значение психосоциальные аспекты жизни больного и семейный анамнез.

Б. При жалобах на головную боль необходимо тщательное неврологическое и общее обследование. Иногда оно позволяет установить этиологию головной боли (см. табл. 2.2), хотя чаще лишь позволяет убедиться (как врачу, так и больному) в отсутствии опасного заболевания.

В. Дополнительные методы исследования показаны в следующих ситуациях:

1. Имеется неврологическая симптоматика

2. Неврологической симптоматики нет, но:

а. В анамнезе имеются указания на возможное неврологическое заболевание (например, эпилепсию или опухоль мозга).

б. Изменился характер боли, она стала более тяжелой или устойчивой к лечению.

в. Имеются атипичные проявления (например, невралгия тройничного нерва у больного моложе 30 лет).

II. Мигрень

А. Общие сведения. Мигрень — рецидивирующая головная боль пульсирующего характера. Обычно она бывает односторонней, однако от приступа к приступу сторона боли может меняться. У детей головная боль чаще двусторонняя и локализуется в лобной области. В большинстве случаев мигрень впервые возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Больные нередко сообщают, что в детстве (иногда уже в грудном возрасте) у них часто возникали приступы схваткообразных болей в животе; примерно у 25% в детстве отмечались также приступы рвоты и склонность к укачиванию. Около 60—75% больных составляют женщины, приступы мигрени у них часто возникают перед менструацией.

1. При классической мигрени за 10—20 мин до начала пульсирующей головной боли возникает зрительная аура в виде мерцательной скотомы, искажения предметов или затуманивания зрения. Вслед за продромальным периодом следует односторонняя пульсирующая головная боль, нарастающая в течение 1—6 ч. Затем боль ослабевает и полностью исчезает в течение 6—24 ч, однако иногда она длится дольше. Часто наблюдаются тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, раздражительность и недомогание.

2. Другие формы мигрени

а. При простой мигрени характерная пульсирующая головная боль возникает без продромальных зрительных расстройств, а приступ продолжается несколько дольше, чем при классической.

б. При ассоциированной мигрени головная боль сочетается с преходящими неврологическими нарушениями. К этой форме относят офтальмоплегическую и гемиплегическую мигрень, а также мигрень с афазией. Неврологические нарушения обычно предшествуют головной боли, но могут возникнуть вслед за ней и даже в ее отсутствие (диссоциированная мигрень).

в. Изредка неврологические нарушения сохраняются длительно, что обычно бывает связано с развитием инфаркта мозга (осложненная мигрень). В этом случае сосудосуживающие средства (в частности, эрготамин) могут привести к увеличению размеров инфаркта, поэтому их следует применять крайне осторожно, а лучше вообще отказаться от них.

г. Лицевая мигрень проявляется односторонней болью в нижней половине лица (нос, небо, щека и ухо), часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль может уменьшаться под действием эрготамина, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов.

д. Иногда приступы мигрени могут следовать один за другим без перерыва в течение нескольких дней. Интенсивная боль часто сочетается с непрекращающейся тошнотой и рвотой, которая может привести к дегидратации. В этом случае ставится диагноз мигренозного статуса. Лечение: суматриптан или дигидроэрготамин, по показаниям — инфузионная терапия. Иногда для купирования мигренозного статуса требуются кортикостероиды (в/в или внутрь).

е. У некоторых больных с мигренью головные боли становятся практически постоянными (хроническая ежедневная головная боль). Боль более тупая и диффузная, чем при обычных приступах мигрени, и редко сопровождается тошнотой и рвотой. Это состояние может быть обусловлено как естественным течением заболевания, так и злоупотреблением транквилизаторами, наркотическими анальгетиками, барбитуратами и алкалоидами спорыньи. В последнем случае эти препараты постепенно отменяют под наблюдением врача.

ж. У больных с мигренью возможны приступы внезапной и сразу же достигающей максимальной интенсивности («громоподобной») головной боли. Приступ может возникать в определенных ситуациях (например, при оргазме или физической нагрузке) или без видимых причин. Чтобы исключить субарахноидальное кровоизлияние, проводят КТ, МРТ или люмбальную пункцию. У больных с мигренью иногда отмечается кратковременная «раскалывающая» головная боль.

Б. Лечение

1. Общие мероприятия

а. В первую очередь выявляют провоцирующие факторы, которые можно устранить: курение, употребление алкоголя, недосыпание, стресс, переутомление, употребление в пищу некоторых продуктов, особенно шоколада и сыров, содержащих тирамин. Иногда приступ провоцируется сосудорасширяющими средствами (например, нитроглицерином или дипиридамолом).

б. При тревожных состояниях и депрессии показаны психотерапия и медикаментозная терапия.

в. Примерно у трети женщин, страдающих мигренью, пероральные контрацептивы увеличивают частоту приступов, поэтому целесообразна пробная отмена этих средств. С другой стороны, иногда их прием способствует улучшению состояния.

г. Церебральная ангиография во время приступа мигрени противопоказана из-за опасности спазма мозговых сосудов и инфаркта мозга. У больных с мешковидными аневризмами и артериовенозной мальформацией головного мозга мигрень встречается не чаще, чем среди населения в целом, и потому сама по себе не является показанием к ангиографии. В то же время КТ, МРТ, а иногда и ангиография целесообразны при наличии стойкого неврологического дефекта, эпилептических припадков, при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, а также в тех случаях, когда каждый приступ мигрени сопровождается неврологическими нарушениями.

2. Лечение приступа мигрени начинают как можно раньше: при классической мигрени — при появлении продромальных симптомов, при простой мигрени — с начала головной боли. Иногда приступ ограничивается продромальными явлениями, и поэтому некоторые рекомендуют всегда начинать лечение лишь при появлении головной боли.

В контролируемых испытаниях показана эффективность эрготамина и изометептена. В то же время примерно в одной трети случаев прием плацебо сам по себе приносит облегчение.

а. Эрготамин назначают в качестве монотерапии или в сочетании с анальгетиками, противорвотными средствами и транквилизаторами. Многие препараты содержат также кофеин, который дополнительно сужает мозговые сосуды и усиливает действие эрготамина. Если из-за тошноты или рвоты больной не может принимать эрготамин внутрь, его назначают ректально, под язык или в виде ингаляции (см. табл. 2.3). Он противопоказан при ИБС и заболеваниях периферических артерий, болезнях печени и почек, артериальной гипертонии, беременности (см. табл. 2.4). Побочные эффекты — тошнота, рвота, мышечные спазмы. Известны случаи, когда даже обычные дозы эрготамина вызывали эрготизм с психическими нарушениями и гангреной. Начальная доза обычно составляет 1 мг, при необходимости повторяют каждые 30 мин, при этом общая доза не должна превышать 5 мг за один приступ или 10 мг/нед (см. табл. 2.3).

б. Изометептен выпускается как отдельно, так и в комбинации с другими средствами. Он несколько менее эффективен, чем эрготамин, но у него меньше противопоказаний и побочных эффектов (см. табл. 2.4). Обычно начальная доза — 2 капсулы, при необходимости каждый час можно добавлять еще по одной капсуле вплоть до уменьшения головной боли, но не более 5 капсул за один приступ (см. табл. 2.3).

в. Дигидроэрготамин применяют парентерально (п/к, в/м или в/в). Для купирования приступа мигрени вводят 1 мг в/в в течение 2—3 мин (предварительно для уменьшения тошноты назначают 5 мг прохлорперазина). Если головная боль не прекращается в течение 30 мин, то вводят еще 0,5 мг в/в. Побочные эффекты — понос, мышечные спазмы в ногах, неприятные ощущения в животе. Описаны редкие случаи спазма коронарных и периферических артерий. Возможна идиосинкразия. Дигидроэрготамин должны назначать врачи, имеющие опыт его применения.

г. Суматриптан — эффективный препарат для купирования приступов мигрени как в ранней, так и в развернутой их стадии. Вводится п/к с помощью аутоинъектора. Суматриптан уменьшает не только головную боль, но и тошноту. Обычная доза — 6 мг п/к, при необходимости ее вводят повторно через 1 ч (общая доза не должна превышать 12 мг/сут). Побочные эффекты обычно выражены слабо и включают местные кожные реакции, приливы, ощущение жара, покалывания, боль в шее. В 3—5% случаев возникает дискомфорт в грудной клетке неясного генеза. Суматриптан противопоказан при ИБС, артериальной гипертонии, а также совместно с эрготамином или другими сосудосуживающими средствами.

3. Профилактическое лечение (см. табл. 2.5) показано только при частых или тяжелых приступах, не прекращающихся с применением перечисленных средств. Его не назначают при беременности или планируемой беременности. Применяют бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, антисеротонинергические средства и НПВС. Сведений о профилактической эффективности противосудорожных средств, алкалоидов спорыньи и антагонистов кальция недостаточно. Лечение, как правило, начинают с бета-адреноблокаторов или трициклических антидепрессантов.

а. Бета-адреноблокаторы

1) Наибольший опыт накоплен в отношении пропранолола (эффективная доза 80—160 мг/сут в 4 приема), однако и другие бета-адреноблокаторы, в частности надолол (40—240 мг/сут) и атенолол (50—200 мг/сут), вероятно, не менее эффективны. Механизм действия бета-адреноблокаторов при мигрени не известен. Пролонгированные препараты пропранолола можно принимать один раз в сутки. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме и сердечной недостаточности.

2) Если больной одновременно страдает артериальной гипертонией, то целесообразно одно из принимаемых им гипотензивных средств заменить бета-адреноблокатором. Иногда бета-адреноблокаторы вызывают сонливость и депрессию, в этих случаях показаны селективные препараты (например, надолол или атенолол).

б. Трициклические антидепрессанты

1) Иногда эффективны амитриптилин или имипрамин (50—75 мг/сут в несколько приемов или перед сном).

2) Другие трициклические антидепрессанты, вероятно, не менее эффективны, причем некоторые из них дают меньше побочных эффектов. По-видимому, их противомигренозная активность не связана с антидепрессивным действием. Возможны раздражительность, тремор и антихолинергические побочные эффекты.

в. НПВС. Иногда хороший эффект дает ежедневный прием аспирина, в других случаях эффективны индометацин (по 25 мг 3 раза в сутки) или ибупрофен (по 400 мг 3 раза в сутки). Таким же действием, вероятно, обладают и другие НПВС.

г. Алкалоиды спорыньи при длительном применении часто оказывают выраженные побочные эффекты. Приступы мигрени может предупреждать эрготамин (по 1 мг 2 раза в сутки, но не более 10 мг/нед). При его длительном приеме возможны ишемические осложнения. Иногда эффективен беллергал (комбинация 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг белладонны и 20 мг фенобарбитала) по 2—4 таблетки в сутки.

д. Антисеротонинергические средства давно используются для профилактики мигрени.

1) Метисергид (4—8 мг/сут в несколько приемов) эффективен почти в 75% случаев. Сообщалось, что метисергид может вызвать фиброз забрюшинного пространства, клапанов сердца, легких, однако это осложнение редкое и в большинстве случаев обратимо после отмены препарата. Метисергид назначают крайне осторожно. Он противопоказан при беременности, пороках сердца, коллагенозах, ИБС, заболеваниях периферических артерий, легких, фиброзных процессах. Длительность курса лечения не должна превышать 6 мес, а между курсами должны быть месячные перерывы, что обычно позволяет избежать опасных осложнений. Во время лечения следят за возможным появлением одышки, шумов в сердце, азотемии.

2) Ципрогептадин — H1-блокатор, обладающий одновременно антисеротонинергическим действием. Его назначают в дозе 8—16 мг/сут в 4 приема. Фиброзных осложнений не отмечено, однако его эффективность ниже, чем у метисергида. Иногда возникает сонливость, особенно при применении высоких доз.

е. Противосудорожные средства

1) Иногда эффективен фенитоин (200—400 мг/сут). Возможно, в некоторых случаях головная боль представляет собой эквивалент эпилептического припадка (дизритмическая мигрень), однако существование такой формы мигрени как отдельной нозологической единицы спорно, и поэтому фенитоин нельзя считать стандартным противомигренозным средством. В то же время фенитоин (5 мг/кг/сут) нередко помогает при мигрени у детей.

2) Вальпроевая кислота (по 250—500 мг 2 раза в сутки) иногда уменьшает частоту мигренозных приступов. Механизм действия неизвестен.

ж. Антагонисты кальция иногда используют для профилактики мигрени в качестве препаратов второго ряда — при неэффективности бета-адреноблокаторов и трициклических антидепрессантов. Иногда эффективен верапамил (по 80 мг 3—4 раза в сутки). Противопоказания: синдром слабости синусового узла, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность. Побочные эффекты: отеки, артериальная гипотония, утомляемость, головокружение, головная боль, запоры, АВ-блокада.

4. Симптоматическая терапия

а. Многим больным с редкими приступами мигрени помогает аспирин или парацетамол. Их эффект можно усилить небольшими дозами барбитуратов (выпускают комбинированные препараты). При плохой переносимости аспирин заменяют декстропропоксифеном.

б. При тяжелых приступах головной боли каждые 3—4 ч принимают кодеин (по 30—60 мг) или морфин (по 4—8 мг).

в. Тошнота и рвота могут вызываться как самой мигренью, так и эрготамином или наркотическими анальгетиками. При рвоте назначают прометазин (25—50 мг) или прохлорперазин (5—10 мг).

г. Поскольку приступ мигрени обычно прекращается при засыпании, назначают снотворные средства, например флуразепам (15—60 мг).

д. Следует избегать частого применения препаратов, содержащих барбитураты, кофеин, опиоиды, поскольку их отмена сама по себе приводит к головной боли.

III. Хортоновская головная боль

А. Общие сведения. Хортоновская головная боль (гистаминовая цефалгия) проявляется периодическими кратковременными (от 15 мин до 2 ч) пароксизмами чрезвычайно сильной односторонней головной боли, которая возникает без продромальных явлений и локализуется чаще всего в области глазницы. Приступы возникают ежедневно на протяжении от 3 нед до 3 мес, затем следуют многомесячные или многолетние ремиссии. Боль имеет жгучий, пронизывающий, сверлящий характер и не сопровождается ни тошнотой, ни рвотой. Как правило, приступы возникают поздно ночью или рано утром. Хортоновская головная боль принадлежит к числу тех немногих видов головной боли, от которых больной просыпается. На стороне головной боли могут отмечаться гиперемия лица, синдром Горнера, заложенность носа и слезотечение. Мужчины болеют в 5 раз чаще; первый приступ обычно возникает в 20—40 лет. Обострение часто возникает после употребления алкоголя. Патогенез хортоновской головной боли неизвестен, но предполагается, что в основе лежат сосудистые механизмы.

Б. Лечение

1. Алкалоиды спорыньи. Отсутствие ауры и кратковременность боли усложняют борьбу с приступом. Иногда его удается оборвать немедленным приемом препаратов эрготамина. В некоторых случаях помогает профилактический прием эрготамина (по 1 мг 2 раза в сутки или 2 мг на ночь) в период обострения.

2. Метисергид (4—8 мг/сут в несколько приемов) вызывает значительное улучшение у 50—80% больных. Препарат небезопасен (см. табл. 2.4), однако, поскольку обострения хортоновской головной боли рано или поздно завершаются спонтанной ремиссией, его обычно не принимают дольше 3 мес, что значительно уменьшает вероятность осложнений.

3. Ципрогептадин (8—16 мг/сут в несколько приемов) иногда назначают при противопоказаниях к метисергиду, его плохой переносимости или неэффективности.

4. По данным неконтролируемых исследований, иногда эффективен пропранолол (40—160 мг/сут в несколько приемов).

5. При неэффективности иных методов лечения некоторые рекомендуют короткий курс преднизона (20—40 мг/сут с последующей постепенной отменой).

6. Лития карбонат (по 300 мг 3—4 раза в сутки) назначают при неэффективности или плохой переносимости метисергида. Во избежание токсического эффекта концентрацию лития в сыворотке необходимо поддерживать на уровне ниже 1,2 мг%.

7. Есть данные, что ингаляция кислорода в течение 10 мин со скоростью 7 л/мин устраняет головную боль примерно в 80% случаев.

8. Иногда эффективен индометацин (по 25—50 мг 3 раза в сутки).

9. Десенсибилизация гистамином используется редко, представляя в основном исторический интерес.

10. Иногда для облегчения боли могут потребоваться наркотические анальгетики (например, кодеин, по 30—60 мг каждые 3—4 ч).

11. Иногда эффективны антагонисты кальция, например верапамил (по 80 мг внутрь 3 раза в сутки).

12. Иногда приступ купируется дигидроэрготамином в/в.

13. Иногда приступ купируется закапыванием в нос 1 мл 4% лидокаина.

IV. Психогенная головная боль

А. Общие сведения

1. Психогенной головной болью называют группу синдромов, в том числе головную боль психического напряжения, головную боль физического напряжения и головную боль при тревожных состояниях и депрессии. К врачу редко обращаются с эпизодической головной болью, которую легко можно снять аспирином или парацетамолом, либо по поводу периодического напряжения мышц шеи и волосистой части головы, устраняемого массажем. Психогенная головная боль в большинстве случаев заставляет прибегнуть к врачебной помощи лишь тогда, когда она возникает ежедневно, длится месяцами или даже годами и не поддается лечению даже наркотическими анальгетиками (в отличие от головной боли при внутричерепных объемных образованиях).

2. По нашим наблюдениям, у многих таких больных имеется депрессия (чувство безнадежности, слезливость, бессонница, отсутствие аппетита, постоянное подавленное настроение).

3. Больные с трудом описывают свои ощущения, жалуются на ноющую или давящую головную боль, обычно диффузную или локализованную в затылочной, височной или лобной области и почти всегда двустороннюю. Характерная для мигрени односторонняя пульсирующая боль встречается редко.

Б. Лечение

1. Общие мероприятия

а. Важнейшее условие успеха — доверие больного. Иногда для существенного уменьшения головной боли достаточно лишь убедить его в отсутствии опасной болезни, развеяв его страхи о возможной опухоли или ином поражении мозга.

б. Необходимо определить, имеется ли у больного тревожность или депрессия. Некоторые нормально воспринимают диагноз депрессии и соглашаются на лечение. Для других такой диагноз и соответствующая терапия кажутся неприемлемыми. В таких случаях лучше сделать основной упор на лечении головной боли. Иногда депрессия и тревожность уменьшаются, если удается выявить и устранить психотравмирующие факторы. При тяжелой депрессии, устойчивой к лечению либо сопровождающейся суицидальными намерениями, необходима консультация психиатра.

2. Трициклические антидепрессанты. Иногда при психогенной головной боли помогают аспирин или парацетамол, однако при выраженной депрессии анальгетики неэффективны, а транквилизаторы могут усугубить депрессию. По данным контролируемых исследований, при психогенной головной боли трициклические антидепрессанты более эффективны, чем анальгетики и транквилизаторы. Применяют различные антидепрессанты (см. гл. 9), различающиеся по седативному и антихолинергическому действию. Однократный прием на ночь средств с седативным действием часто способствует нормализации сна.

3. Бензодиазепины. В более редких случаях, когда преобладают тревожность и мышечное напряжение, эффективно сочетание диазепама (5—30 мг/сут), хлордиазепоксида (10—75 мг/сут) или оксазепама (30—90 мг/сут) с аспирином или парацетамолом. Алпразолам обладает как анксиолитическим, так и антидепрессивным действием; его назначают по 0,25—0,5 мг 3 раза в сутки.

4. Эффективность гипноза, биологической обратной связи, медитации и других методов релаксации не изучена.

V. Невралгия тройничного нерва

А. Общие сведения. Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (несколько секунд или минут) пароксизмами стреляющей боли в области иннервации данного нерва. Глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва) поражается реже, чем верхнечелюстной и нижнечелюстной (вторая и третья ветви). На лице часто обнаруживаются триггерные точки. Боль возникает спонтанно или провоцируется чисткой зубов, бритьем, жеванием, зеванием и глотанием.

Более чем в 90% случаев заболевание начинается после 40 лет; женщины болеют несколько чаще. Этиологию в большинстве случаев установить не удается. Так называемую симптоматическую или атипичную форму невралгии тройничного нерва следует заподозрить при выявлении гипестезии в области иннервации тройничного нерва, поражении других черепных нервов, возникновении заболевания до 40 лет. В этом случае обследование нередко выявляет рассеянный склероз, опухоль тройничного нерва или задней черепной ямки.

Б. Лечение

1. Часто эффективна монотерапия фенитоином (200—400 мг/сут).

2. Карбамазепин (400—1200 мг/сут) при первом применении вызывает улучшение примерно у 80% больных. Этот эффект может служить критерием, позволяющим отличить невралгию тройничного нерва от атипичной лицевой боли (см. гл. 2, п. VI.А). Карбамазепин и фенитоин могут вызывать атаксию (особенно при сочетанном применении). К редким побочным эффектам карбамазепина относятся лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени, поэтому во время лечения необходимо регулярно определять количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также исследовать биохимические показатели функции печени. При использовании как карбамазепина, так и фенитоина вслед за начальным улучшением у многих больных возникают рецидивы боли, несмотря на поддержание терапевтической концентрации препаратов в крови.

3. Иногда эффективен баклофен. Его применяют отдельно или с фенитоином или карбамазепином. Обычная начальная доза — 15—30 мг/сут в 3 приема, в последующем ее постепенно увеличивают до 80 мг/сут в 4 приема.

4. Сообщают об эффективности клоназепама (по 0,5—1 мг внутрь 3 раза в сутки).

5. Хирургическое лечение. Применяют три вида хирургических вмешательств.

а. Радиочастотная селективная терморизотомия тройничного ганглия или корешков тройничного нерва проводится чрескожно под местной анестезией с одновременным применением барбитуратов короткого действия. Избирательная деструкция болевых волокон, оставляющая тактильные волокна относительно сохранными, уменьшает вероятность анестезии роговицы с последующим кератитом, а также болезненной анестезии лица. Однако после этой процедуры иногда возникает неприятное ощущение онемения, а при ризотомии глазного нерва все же часто возникает кератит. Деструкцию болевых волокон тройничного нерва проводят также методами криохирургии и баллонной дилатации в тройничной полости.

б. Чрескожное введение глицерина в тройничную полость уменьшает боль при минимальном нарушении чувствительности на лице.

в. У многих больных, особенно молодых, хороший результат дает субокципитальная краниоэктомия с микрохирургической репозицией кровеносного сосуда, сдавливающего корешок тройничного нерва в месте его вхождения в головной мозг. Операция не приводит к нарушению чувствительности и сравнительно безопасна.

VI. Атипичная лицевая боль

А. Общие сведения. Атипичную лицевую боль дифференцируют с невралгией тройничного нерва и лицевой мигренью. Атипичная лицевая боль обычно появляется в молодом или среднем возрасте, часто бывает односторонней, сверлящей или ноющей, не локализована строго в зоне иннервации тройничного нерва и не имеет пароксизмального характера. Этиология неизвестна.

Б. Лечение. Фенитоин и карбамазепин неэффективны. Хирургические манипуляции на тройничном нерве не показаны, поскольку не уменьшают боль, но могут вызвать болезненную анестезию. Обнадеживают результаты применения трициклических антидепрессантов. Если боль имеет черты сенестопатии, показаны нейролептики. Многие случаи устойчивы к лечению.

VII. Височный (гигантоклеточный) артериит

А. Общие сведения. Височный артериит — системное заболевание, возникающее в пожилом возрасте и характеризующееся воспалительными инфильтратами из лимфоцитов и гигантских клеток в стенках артерий головы. Клинические проявления вариабельны, возможны головная боль в височной области, ухудшение зрения вплоть до слепоты, недомогание. При ухудшении зрения необходима неотложная помощь. Головная боль и болезненность височных артерий имеются лишь у половины больных, тогда как общие проявления (субфебрильная температура, снижение веса, потеря аппетита, общая слабость) наблюдаются практически во всех случаях. СОЭ всегда увеличена (обычно до 60—120 мм/ч). Заболевание редко начинается до 50 лет. Ишемическая боль жевательных мышц по типу «перемежающейся хромоты» — важнейший диагностический признак височного артериита. Ухудшение зрения вплоть до слепоты остается у 10—40% нелеченных больных. Остается неясным, как соотносятся височный артериит и ревматическая полимиалгия. Симптомы этих заболеваний во многом перекрываются, и у некоторых больных с ревматической полимиалгией при биопсии височной артерии выявляются признаки височного артериита.

Б. Диагностика

1. Диагноз должен быть подтвержден биопсией височной артерии. Эта простая манипуляция, проводимая под местной анестезией, может быть выполнена даже у тяжелых больных. Однако бывают случаи, когда при активном артериите биопсия дает отрицательные результаты, что обусловлено неравномерным поражением височной артерии.

2. В сомнительных случаях диагноз можно подтвердить с помощью ангиографии.

В. Лечение

1. Для предупреждения потери зрения немедленно назначают большие дозы кортикостероидов. При подозрении на височный артериит лечение нельзя откладывать до результатов биопсии. Преднизон (60 мг/сут) в большинстве случаев устраняет системные проявления и нормализует СОЭ в течение 4 нед, после чего дозу в течение нескольких месяцев постепенно уменьшают до 5—10 мг/сут.

2. Увеличение СОЭ или обострение общих проявлений часто требует временного увеличения дозы кортикостероидов.

3. Височный артериит обычно завершается выздоровлением, поэтому через 6—24 мес лечения кортикостероиды обычно отменяют.

4. При лечении высокими дозами кортикостероидов возможны осложнения, в том числе психоз, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, желудочно-кишечные кровотечения.

VIII. Посткоммоционный синдром

А. Общие сведения. После сотрясения головного мозга нередко сохраняются снижение внимания, головная боль неопределенного характера, головокружение, утомляемость, светобоязнь. Выраженность жалоб не коррелирует ни с тяжестью сотрясения мозга, ни с неврологическим статусом. Исключение составляет головокружение, которое иногда сопровождается нистагмом. Посткоммоционный синдром обычно проходит самопроизвольно, однако иногда затягивается на несколько лет (особенно если травма послужила предметом длительного судебного разбирательства). В развитии этого синдрома большую роль играют психогенные факторы — например опасения, что произошло серьезное повреждение мозга. В то же время у небольшой части больных с посткоммоционным синдромом при КТ неожиданно выявляют очаговые изменения.

Б. Лечение

1. При тревожно-мнительном настроении важно убедить больного, что у него нет серьезных повреждений головного мозга. При необходимости можно назначить бензодиазепины.

2. При депрессии требуется короткий курс психотерапии или антидепрессантов.

3. Лечение головокружения рассматривается в гл. 4.

4. Иногда после сотрясения мозга возникает головная боль мигренозного характера, поддающаяся лечению противомигренозными средствами. Если после черепно-мозговой травмы возникает пульсирующая головная боль, то часто хороший эффект дает пропранолол (по 20—40 мг 4 раза в сутки). При продолжающемся судебном разбирательстве любое лечение обычно безрезультатно.

IX. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

А. Общие сведения. Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия характеризуется повышением ВЧД в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии. Типичные симптомы — головная боль и отек дисков зрительных нервов. Изредка глазное дно не изменено. Около 90% больных составляют женщины с ожирением. Заболевание редко возникает после 45 лет. В большинстве случаев этиология остается неизвестной, хотя иногда отмечается связь с передозировкой витамина A, приемом тетрациклинов, назначением или отменой кортикостероидов, тромбозом мозговых синусов. Примерно у 5% больных на фоне отека диска зрительных нервов происходит снижение остроты зрения, которое при длительно сохраняющейся внутричерепной гипертензии может стать необратимым. Очаговые неврологические симптомы отсутствуют, за исключением редких случаев одно- или двустороннего поражения отводящего нерва, проявляющегося двоением в глазах.

Б. Диагностика

1. Сочетание головной боли и отека дисков зрительных нервов требует тщательного обследования для исключения объемного образования и гидроцефалии.

2. КТ позволяет выявить большинство супратенториальных и часть инфратенториальных поражений, способных вызвать отек дисков зрительных нервов. Особенно важно оценить состояние мозговых синусов. Размеры желудочков мозга уменьшены или нормальны. Увеличение желудочков указывает на гидроцефалию и тем самым исключает диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии.

3. МРТ особенно полезна в диагностике обструкции венозных синусов, с которой можно спутать идиопатическую внутричерепную гипертензию.

4. Если перечисленные методы не выявили патологии и отсутствуют очаговые неврологические симптомы, то, несмотря на отек дисков зрительных нервов, люмбальная пункция безопасна. Диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии подтверждается, если давление СМЖ повышено (обычно до 25—50 см вод. ст.), но ее состав нормален. Любые изменения в СМЖ (клеточный состав, содержание белка или глюкозы) служат показанием для дополнительного обследования.

5. Если КТ или МРТ выявляют изменения, при проведении люмбальной пункции необходима крайняя осторожность.

В. Лечение

1. Примерно у трети больных уже первая люмбальная пункция приводит к спонтанной ремиссии. У остальных эффекта можно добиться с помощью повторных люмбальных пункций, которые вначале проводят ежедневно, затем — через два дня на третий, далее еженедельно и (при необходимости) ежемесячно. При каждой люмбальной пункции рекомендуют удалять такой объем СМЖ, чтобы давление становилось ниже 18 см вод. ст. (обычно до 30 мл).

2. При неэффективности повторных люмбальных пункций назначают преднизон (40—60 мг/сут) или дексаметазон (6—12 мг/сут). Эффект кортикостероидов обычно проявляется на первой неделе. При необходимости проводят повторные люмбальные пункции, назначают ацетазоламид (по 250—500 мг 3 раза в сутки) или фуросемид (40—80 мг/сут).

3. Необходимо внимательно следить за полями и остротой зрения. Если, несмотря на медикаментозную терапию, снижение зрения прогрессирует, показано хирургическое лечение (обычно — декомпрессия зрительного нерва).

4. Хотя в большинстве случаев идиопатическая внутричерепная гипертензия протекает доброкачественно и проходит через 6—12 мес, иногда на протяжении нескольких лет приходится проводить повторные курсы лечения.

X. Другие типы головной боли

А. Головная боль в сочетании с лихорадкой и ригидностью затылочных мышц (при сохранном сознании или его нарушении) может быть проявлением энцефалита или менингита.

Б. Внезапное начало головной боли (часто — с потерей сознания) с последующей ригидностью затылочных мышц — признак субарахноидального кровоизлияния. Головную боль в этом случае часто описывают чрезвычайно эмоционально: «это самая страшная головная боль, которую я когда-либо испытывал», «у меня в голове как будто что-то разорвалось». Возможны светобоязнь и недомогание. При офтальмоскопии выявляются преретинальные кровоизлияния. При разрыве мешковидной аневризмы головная боль обычно сильнее, чем при разрыве артериовенозной мальформации. Тупая постоянная головная боль, сохраняющаяся в течение нескольких суток после субарахноидального кровоизлияния, может быть обусловлена повышением ВЧД в связи с развитием сообщающейся гидроцефалии. Люмбальная пункция в таких случаях приносит облегчение. При выраженной гидроцефалии показано шунтирование.

В. Головная боль бывает при внутричерепных объемных образованиях, таких, как субдуральная гематома, опухоли мозга или абсцесс мозга. При опухолях мозга головная боль вначале обычно носит эпизодический характер и чаще возникает рано утром, при пробуждении. В дальнейшем она становится постоянной и нередко сопровождается тошнотой. Сторона, с которой начинается боль, может соответствовать локализации опухоли, однако этот признак не вполне надежен. Головная боль — первый симптом примерно в 80% случаев опухолей задней черепной ямки и в 30% случаев супратенториальных опухолей.

Г. Головная боль при повышенном ВЧД может усиливаться при кашле, чихании, наклонах головы. Кроме того, головная боль при кашле существует и как отдельное доброкачественное состояние, при котором никакой внутричерепной патологии нет.

Д. Боль в затылке, сочетающаяся с болью в шее и возникающая при ее движениях, бывает следствием шейного спондилоартрита. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника. Иногда эффективно сочетание диазепама (5—30 мг/сут) с аспирином. Положительное действие оказывают ношение шейного воротника и вытяжение шейного отдела позвоночника. Могут помогать НПВС (например, ибупрофен, по 400 мг 3 раза в сутки) и эпидуральное введение кортикостероидов. При радикулите (симптомы: корешковые боли в конечностях, парезы, гипорефлексия) или миелопатии (симптомы: гиперрефлексия, рефлекс Бабинского, спастические парезы) проводят КТ или МРТ, которые позволяют выявить сдавление спинного мозга или спинномозгового корешка грыжей межпозвоночного диска или остеофитом. ЭМГ подтверждает диагноз радикулита. При радикулите и миелопатии нередко показано хирургическое лечение.

Е. Головная боль, появляющаяся после люмбальной пункции, усиливается в положении стоя и ослабевает в положении лежа. По-видимому, она обусловлена непрерывной ликвореей. Это осложнение можно предупредить, используя тонкие пункционные иглы (20 или 22 G). Обычно достаточно постельного режима, анальгетиков и гидратации. При неэффективности консервативного лечения для закрытия пункционного отверстия прибегают к эпидуральному введению собственной крови больного.

Ж. При опухолях в области большого затылочного отверстия возникает боль в затылке, которая усиливается в положении лежа и ослабевает в положении стоя.

З. Заложенность носа или выделения из него в сочетании с болью (или болезненностью при перкуссии) в области придаточных пазух характерны для острого синусита.

И. При сочетании головной боли с гиперемией и болезненностью глаза необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому. Более распространенная открытоугольная глаукома не сопровождается головной болью.

К. Четкой связи между умеренным повышением АД и головной болью нет. У отдельных больных с артериальной гипертонией утренние головные боли ослабевают при нормализации АД. Однако рассматривать артериальную гипертонию как частую причину головной боли не следует.

Л. Боль при синдроме височно-нижнечелюстного сустава возникает при жевании и других движениях нижней челюсти и сопровождается щелканьем, крепитацией и ограничением движений в суставе.

Таблицы

Таблица 2.1. Характерные особенности различных типов хронической и рецидивирующей головной боли

Тип Характер Локализация Длительность приступа Периодичность Сопутствующие симптомы
Простая мигрень Пульсирующая Одно- или двусторонняя 6—48 ч Спорадические приступы (до нескольких раз в месяц) Тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь
Классическая мигрень Пульсирующая Односторонняя 3—12 ч Спорадические приступы (до нескольких раз в месяц) Зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь
Лицевая мигрень Тупая или пульсирующая Односторонняя, в нижней половине лица 6—48 ч Спорадические приступы Тошнота, рвота
Хортоновская головная боль Острая, сверлящая Односторонняя (преимущественно в области глазницы) 15—120 мин Чередование периодов ежедневных приступов и длительных ремиссий На стороне боли — слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и синдром Горнера
Психогенная головная боль Тупая, сжимающая Диффузная двусторонняя Часто постоянная Часто постоянная Депрессия, тревожность
Невралгия тройничного нерва Стреляющая В зоне иннервации тройничного нерва Кратковременная (15—60 с) Много раз в день Выявляются триггерные зоны
Атипичная лицевая боль Тупая Одно- или двусторонняя Часто постоянная Часто постоянная Депрессия, иногда психоз
Головная боль при синуситах Тупая или острая Одно- или двусторонняя в области придаточной пазухи Варьирует Спорадическая или постоянная Выделения из носа

Таблица 2.2. Симптомы некоторых заболеваний, сопровождающихся головной болью

Симптомы Этиология
Атрофия зрительного нерва, отек диска зрительного нерва Внутричерепное объемное образование, гидроцефалия, идиопатическая внутричерепная гипертензия
Очаговые неврологические нарушения (гемипарез, афазия) Внутричерепное объемное образование
Ригидность затылочных мышц Субарахноидальное кровоизлияние, менингиты, патология шейного отдела позвоночника
Кровоизлияние в сетчатку Разрыв аневризмы церебральной артерии, злокачественная гипертензия
Шумы над сосудами головы Артериовенозная мальформация
Уплотнение, болезненность височных артерий Височный артериит
Наличие триггерных точек Невралгия тройничного нерва
Птоз, поражение глазодвигательного нерва, расширение зрачка Аневризма церебральной артерии

Таблица 2.3. Лекарственные средства для купирования приступа мигрени

Препарат Доза
Дигидроэрготамин 1 мг в/в, предварительно ввести 5 мг прохлорперазина в/в
Изометептен 65 мг + парацетамол 325 мг + дихлоралфеназон 100 мг в капсулах 2 капсулы, при необходимости принимать еще по 1 капсуле каждый час, но не более 5 капсул в сутки или 10 капсул в неделю
Изометептен, 130 мг 1 таблетка, при необходимости повторять каждый час, но не более 5 таблеток в сутки или 10 таблеток в неделю
Кафергот в свечах (эрготамин 2 мг + кофеин 100 мг) 1 свеча, при необходимости повторять каждый час
Кафергот в таблетках (эрготамин 1 мг + кофеин 100 мг) 1—2 таблетки, при необходимости повторять, но не более 5 таблеток за приступ или 10 таблеток в неделю
Суматриптан 6 мг п/к, при необходимости повторить через час (не более 12 мг/сут)
Эрготамин для ингаляций 1 ингаляция, при необходимости повторять каждые 5 мин, но не более 6 ингаляций в сутки
Эрготамин для приема под язык, 2 мг 1 таблетка под язык, при необходимости повторять каждые 30 мин, но не более 3 таблеток в сутки
Эрготамин, таблетки по 1 мг 1 таблетка, при необходимости повторять каждые 30 мин, но не более 5 таблеток за приступ или 10 таблеток в неделю

Таблица 2.4. Лекарственные средства для лечения головной боли: показания, побочные эффекты и противопоказания

Препарат Показания Побочные эффекты Противопоказания
Верапамил Мигрень, хортоновская головная боль Головная боль, утомляемость, артериальная гипотония, запоры, АВ-блокада Сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, АВ-блокада
Изометептен Мигрень Головокружение Глаукома, сердечная, почечная и печеночная недостаточность
Карбамазепин Невралгия тройничного нерва Угнетение кроветворения, нарушение функции печени, атаксия, сонливость, тошнота, рвота Прием ингибиторов МАО, угнетение кроветворения, заболевания печени
Метисергид Мигрень, хортоновская головная боль Фиброз забрюшинного пространства, клапанов сердца и легких, генерализованный спазм артерий, тошнота, рвота, сонливость, нейтропения Беременность, коллагенозы и фиброзные процессы, заболевания почек, печени, легких, пороки сердца, артериальная гипертония, ИБС, заболевания периферических артерий
Пропранолол Мигрень, хортоновская головная боль Бронхоспазм, усугубление сердечной недостаточности, брадикардия, артериальная гипотония, сонливость, депрессия Сердечная недостаточность, бронхиальная астма, брадикардия, прием ингибиторов МАО
Суматриптан Мигрень Кожные реакции, головокружение, чувство дискомфорта в грудной клетке Артериальная гипертония, ИБС, прием алкалоидов спорыньи
Трициклические антидепрессанты Психогенная головная боль, мигрень Сухость во рту, тремор, задержка мочи, глаукома, нарушения ритма сердца, возбуждение ИБС, прием ингибиторов МАО
Фенитоин Невралгия тройничного нерва, мигрень Гингивит, сыпь, атаксия, макроцитарная анемия  
Ципрогептадин Мигрень, хортоновская головная боль Сонливость, сухость во рту Прием ингибиторов МАО, глаукома
Эрготамин Мигрень Тошнота, рвота, стенокардия, онемение и парестезии в конечностях, мышечные спазмы Почечная и печеночная недостаточность, ИБС, заболевания периферических артерий, беременность, артериальная гипертония

Таблица 2.5. Лекарственные средства для профилактики мигрени

Лекарственное средство Доза
Амитриптилин 50—75 мг/сут в несколько приемов или перед сном
Атенолол 50—200 мг/сут в 4 приема
Вальпроевая кислота по 250—500 мг 2—3 раза в сутки
Верапамил по 80 мг 3—4 раза в сутки
Метисергид 4—8 мг/сут в несколько приемов (постоянный прием не более 6 мес подряд)
Пропранолол 80—160 мг/сут в 4 приема
Фенитоин 200—400 мг/сут
Ципрогептадин 8—16 мг/сут в 4 приема
Эрготамин 2 мг/сут в 2 приема, но не более 10 мг/нед (при постоянном приеме необходим перерыв на 2 сут в неделю)
Эрготамин + белладонна + фенобарбитал (Беллергал) 2—4 таблетки в сутки

Указатель препаратов

Эрготамин, ergotamine tartrate; альфа-адреноблокатор, алкалоид спорыньи

Показания

Профилактика и лечение мигрени, хортоновской головной боли.

Дозы

Взрослые, внутрь или под язык: 1—2 мг в начале приступа, затем 1—2 мг каждые 30 мин, максимальная доза 6 мг в сутки.

См. также: Белладонна/фенобарбитал/эрготамин; Эрготамин/кофеин

Белладонна/фенобарбитал/эрготамин, belladonna/phenobarbital/ergotamine tartrate; комбинированный препарат: M-холиноблокатор + барбитурат + алкалоид спорыньи

Показания

Мигрень, заболевания ЖКТ, климактерический синдром.

Дозы

Взрослые, внутрь: по 1 таблетке утром и вечером.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Белласпон: драже 100 мкг + 20 мг + 300 мкг. «Лечива»

Беллатаминал: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мкг + 20 мг + 300 мкг. «ВИЛАР»

Эрготамин/кофеин, ergotamine tartrate/caffeine; комбинированный препарат: альфа-адреноблокатор, алкалоид спорыньи + производное метилксантина, ингибитор фосфодиэстеразы

Показания

Профилактика и лечение мигрени, хортоновской головной боли.

Дозы

Взрослые, внутрь или под язык: 1—2 таблетки в начале приступа, затем 1—2 таблетки каждые 30 мин, максимальная доза 6 таблеток в сутки.

Суматриптан, sumatriptan; средство для лечения мигрени

Показания

Мигрень, хортоновская головная боль.

Дозы

Взрослые

Внутрь: 25—100 мг, при необходимости повторяют через 2 ч в дозе Ј 100 мг, максимальная доза 300 мг/сут.

П/к: начальная доза 6 мг; при необходимости повторяют через 1 ч в той же дозе, максимальная доза 12 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Имигран: таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг; дозированный аэрозоль в нос 10 мг/доза и 20 мг/доза во флаконах; инъекционный раствор 6 мг в шприцах 0,5 мл. «Глаксо Вэллком»

Дигидроэрготамин, dihydroergotamine; альфа-адреноблокатор, алкалоид спорыньи

Показания

Мигрень, лечение и профилактика.

Дозы

Дети > 6 лет

В/м: 500 мкг в начале приступа, при необходимости повторяют через 1 ч.

В/в: 250 мкг в начале приступа, при необходимости повторяют через 1 ч.

Взрослые

В/м: 1 мг в начале приступа, 1 мг каждые 6 ч, максимальная доза 3 мг/сут.

В/в: 500 мкг в начале приступа, при необходимости повторяют через 1 ч, максимальная доза 2 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Дигидергот назальный аэрозоль: раствор 500 мкг/доза в нос в ампулах 8 доз. «Новартис Фарма Сервисез»

Нитроглицерин, nitroglycerin; нитрат, вазодилататор

Показания

Стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, гипертонический криз и управляемая артериальная гипотония во время операции.

Дозы

При непрерывной в/в инфузии в течение 24—48 ч действие нитроглицерина часто ослабевает из-за привыкания.

Дети, легочная гипертензия, в/в инфузия: начальная доза 0,25—0,5 мкг/кг/мин, затем дозу постепенно повышают на 1 мкг/кг/мин с интервалом 20—60 мин, поддерживающая доза 1—3 мкг/кг/мин, максимальная доза 5 мкг/кг/мин.

Взрослые

В/в инфузия: начальная доза 5 мкг/мин, затем дозу повышают на 5 мкг/мин каждые 3—5 мин до 20 мкг/мин; при неэффективности дозу повышают на 10 мкг/мин каждые 3—5 мин до 200 мкг/мин.

Внутрь: 2,5—9 мг 2—4 раза в сутки, но не более 26 мг 4 раза в сутки.

Под язык: 200—600 мкг каждые 5 мин, но не более 3 раз в течение 15 мин; 200—600 мкг за 5—10 мин до физической нагрузки.

Аэрозоль: 1—2 дозы под язык каждые 3—5 мин, но не более 3 раз в течение 15 мин; 1—2 дозы за 5—10 мин до физической нагрузки.

Защечные таблетки: начальная доза 1 мг сразу после пробуждения, затем каждые 3—5 ч; при необходимости дозу повышают.

Мазь: полоску 2,5—5 см наносят на кожу 3 раза в сутки, максимальная доза 10—12 см 6 раз в сутки.

Пластырь: начальная доза 200—400 мкг/ч, затем дозу повышают до 400—800 мкг/ч; для уменьшения привыкания пластырь наклеивают на 12—14 ч, затем перерыв 10—12 ч.

Для уменьшения привыкания между приемами нитратов делают перерыв 10—12 ч. В некоторых случаях привыкание устраняется ацетилцистеином. При длительном приеме нитратов резкая отмена приводит к рикошетной стенокардии, поэтому отменяют постепенно.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Депонит 5, 10: пластырь 16 мг и 32 мг. «Шварц Фарма»

Нирмин: концентрат для приготовления инфузионного раствора 5 мг в ампулах 1,6 мл. «ЗОРКА Фарма»

Нисконитрин: капсулы длительного действия 2,5 мг и 6,5 мг; дозированный аэрозоль 400 мкг/доза во флаконах 300 доз; концентрат для приготовления инфузионного раствора 5 мг/мл в ампулах 5 мл и 10 мл. «Терабель Фарма»

Нит-рет: таблетки 2,5 мг. «Словакофарма»

Нитроглицерин: таблетки 500 мкг. «Натур Продукт»

Нитроглицерин: таблетки 500 мкг; капсулы 500 мкг и 1 мг; 1% раствор для приема внутрь во флаконах 10 мл. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Нитроглицерин Никомед: таблетки под язык 250 мкг и 500 мкг. «Никомед»

Нитрогранулонг: таблетки, покрытые оболочкой, 5,2 мг. «УфаВита»

Нитрожект: концентрат для приготовления инфузионного раствора 25 мг в ампулах 5 мл. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Нитролингвал-аэрозоль: дозированный аэрозоль 400 мкг/доза во флаконах 12,2 мл (200 доз). «Г. Поль Боскамп»

Нитро Мак: капсулы длительного действия 5 мг; концентрат для приготовления инфузионного раствора 5 мг в ампулах 5 мл. «Генрих Мак насл.»

Нитро Мак ретард: капсулы длительного действия 2,5 мг и 5 мг. «Словакофарма»

Нитроминт: дозированный аэрозоль под язык 400 мкг/доза во флаконах 180 доз. «Эгис»

Нитронг: таблетки 6,5 мг. «Авентис»

Нитронг форте: таблетки 6,5 мг. «Акрихин»

Нитронг форте: таблетки 6,5 мг. «КРКА»

Нитро Поль Инфуз: инфузионный раствор 1 мг/мл в ампулах 5 мл, 10 мл и 25 мл и флаконах 50 мл. «Г. Поль Боскамп»

Перлинганит: концентрат для приготовления инфузионного раствора 10 мг в ампулах 10 мл. «Шварц Фарма»

Сустак мите: таблетки 2,6 мг. «КРКА»

Сустак форте: таблетки 6,4 мг. «Акрихин»

Сустак форте: таблетки 6,4 мг. «КРКА»

Сустонит ретард: таблетки длительного действия 15 мг. «Варшавский фармзавод Польфа»

Сустонит форте: таблетки 6,5 мг. «Варшавский фармзавод Польфа»

Дипиридамол, dipyridamole; антиагрегант, диагностическое средство

Показания

Профилактика тромбоза после реваскуляризации миокарда. Профилактика тромбоза протезированных сердечных клапанов, в сочетании с варфарином. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий (в сочетании с аспирином), в том числе перед операцией с использованием искусственного кровообращения (внутрь). Диагностика ИБС (в/в).

Дозы

Дети, внутрь: 3—6 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослые

Внутрь: 75—100 мг 3—4 раза в сутки.

В/в, проба с дипиридамолом: 140 мкг/кг/мин в течение 4 мин.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Дипиридамол: таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг. «БЕЛУПО»

Курантил: драже 25 мг и 75 мг; таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг и 75 мг. «Берлин-Хеми»

Парседил: драже 75 мг. «Алкалоид»

Персантин: драже 25 мг и 75 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Берингер Ингельхайм Фарма»

Изометептен, isometheptene; спазмолитик, средство для лечения мигрени

См. также: Парацетамол/изометептен/дихлоралфеназон

Парацетамол/изометептен/дихлоралфеназон, paracetamol/isometheptene/dichloralphenazone; комбинированный препарат: ненаркотический анальгетик + спазмолитик + снотворное средство

Показания

Мигрень, головная боль физического напряжения.

Дозы

Взрослые, внутрь: 2 капсулы при появлении головной боли, затем по 1 капсуле каждый час, но не более 5 капсул в течение 12 ч.

Кофеин, caffeine citrate; производное метилксантина, ингибитор фосфодиэстеразы, дыхательный аналептик

Показания

Апноэ недоношенных.

Дозы

Новорожденные, внутрь, в/в

Начальная доза 10—20 мг/кг (5—10 мг/кг в пересчете на кофеин). Если в предшествовавшие 5 сут назначались производные теофиллина, нагрузочную дозу кофеина цитрата обычно уменьшают на 25—50%.

Поддерживающая доза 5—10 мг/кг/сут (2,5—5 мг/кг/сут в пересчете на кофеин) 1 раз в сутки, начиная через 24 ч после начальной дозы. Дозу подбирают в зависимости от эффективности, побочного действия и уровня кофеина в сыворотке.

Пропранолол, propranolol; бета-адреноблокатор

Показания

Стенокардия, профилактика повторного инфаркта миокарда, артериальная гипертония, феохромоцитома, мерцательная аритмия и трепетание предсердий, пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия, желудочковая тахикардия, гипертрофическая кардиомиопатия, цианотический криз при тетраде Фалло, мигрень, тиреотоксикоз, эссенциальный тремор.

Дозы

Аритмии

Внутрь

Дети: начальная доза 0,5—1 мг/кг/сут в 3—4 приема; при необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 3—7 сут; средняя доза 2—4 мг/кг/сут, максимальная доза 16 мг/кг/сут или 60 мг/сут.

Взрослые: 10—80 мг 3—4 раза в сутки.

В/в

Дети: 10—100 мкг/кг струйно медленно в течение 10 мин, максимальная доза 1 мг.

Взрослые: 1 мг струйно медленно, при необходимости повторяют каждые 5 мин, максимальная общая доза 5 мг.

Артериальная гипертония, внутрь

Дети: начальная доза 0,5—1 мг/кг/сут в 2—4 приема, при необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 3—7 сут, максимальная доза 2 мг/кг/сут.

Взрослые: начальная доза 40 мг 2 раза в сутки или 60—80 мг 1 раз в сутки в таблетках и капсулах длительного действия, при необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 3—7 сут, максимальная доза 640 мг/сут.

Профилактика мигрени, внутрь

Дети

Ј 35 кг: 10—20 мг 3 раза в сутки.

> 35 кг: 20—40 мг 3 раза в сутки.

Взрослые: начальная доза 80 мг/сут в 3—4 приема; при необходимости ее повышают на 20—40 мг с интервалом 3—4 нед; максимальная доза 160—240 мг/сут в 3—4 приема, в отсутствие эффекта в течение 6 нед постепенно отменяют.

Цианотический криз, дети, внутрь: 1—2 мг/кг/сут в 4 приема; при необходимости дозу повышают на 1 мг/кг/сут, максимальная доза 10—15 мг/кг/сут.

Тиреотоксикоз

Дети > 12 лет и взрослые, внутрь: 10—40 мг 4 раза в сутки.

Взрослые, в/в: 1—3 мг струйно медленно однократно.

Стенокардия, взрослые, внутрь: 80—320 мг/сут в 2—4 приема или 80—160 мг 1 раз в сутки в таблетках и капсулах длительного действия.

Феохромоцитома, взрослые, внутрь: 30—60 мг/сут в несколько приемов.

Профилактика повторного инфаркта миокарда, взрослые, внутрь: 180—240 мг/сут в 3—4 приема.

Гипертрофическая кардиомиопатия, взрослые, внутрь: 20—40 мг 3—4 раза в сутки.

Эссенциальный тремор, взрослые, внутрь: начальная доза 40 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза 120—320 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Анаприлин: таблетки 10 мг и 40 мг. «Акрихин»

Анаприлин: таблетки 10 мг и 40 мг. «Олайнфарм»

Анаприлин: таблетки 10 мг и 40 мг. «Татхимфармпрепараты»

Анаприлин: таблетки 40 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Анаприлин: таблетки 40 мг. «Биомед»

Индерал: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг. «АстраЗенека»

Обзидан: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 5 мл. «Шварц Фарма»

Пропранолол: таблетки 40 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Пропранолол Никомед: таблетки 10 мг, 40 мг, 80 мг и 160 мг. «Никомед»

См. также: Пропранолол/гидрохлортиазид

Пропранолол/гидрохлортиазид, propranolol/hydrochlorothiazide; комбинированный препарат: бета-адреноблокатор + тиазидный диуретик

Показания

Артериальная гипертония.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1—2 таблетки 2 раза в сутки.

Атенолол, atenolol; бета-адреноблокатор

Показания

Артериальная гипертония, стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, алкогольная абстиненция.

Дозы

Дети, внутрь: 1—2 мг/кг 1 раз в сутки.

Взрослые

Внутрь

Артериальная гипертония: 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу повышают до 100 мг/сут; дозы > 100 мг/сут не оказывают дополнительного эффекта.

Стенокардия: 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу повышают до 100 мг/сут, в некоторых случаях до 200 мг/сут.

В/в и внутрь, инфаркт миокарда: 5 мг в/в струйно в течение 5 мин; при необходимости повторяют через 10 мин. При хорошей переносимости назначают внутрь по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки в течение 6—9 сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Атенолан: таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг. «Ланнахер»

Атенолол: таблетки 100 мг. «ЯКА-80»

Атенолол: таблетки 25 мг и 50 мг. «Ипка Лабораториз»

Атенолол: таблетки 50 мг и 100 мг. «Галена/Нортон Хелскэа»

Атенолол: таблетки 50 мг и 100 мг. «Плива»

Атенолол: таблетки 50 мг и 100 мг. «Ромфарм»

Атенолол: таблетки 50 мг и 100 мг. «Санофи-Биоком»

Атенолол: таблетки 50 мг. «Акрихин»

Атенолол Никомед: таблетки 50 мг и 100 мг. «Никомед»

Атенолол-ратиофарм: таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг. «Меркле/ратиофарм»

Атенолол-Тева: таблетки 50 мг и 100 мг. «Тева»

Атеносан: таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг. «Санофи—Синтелабо»

Бетадур: таблетки 50 мг и 100 мг. «Микро Лабс»

Бетакард: таблетки 50 мг и 100 мг. «Торрент Фармасьютикалс»

Вазкотен: таблетки 50 мг и 100 мг. «Медокеми»

Велорин: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. «Ремедика-Миннекс»

Катенол: таблетки 50 мг и 100 мг. «Кадила Хэлткер»

Ормидол: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. «БЕЛУПО»

Принорм: таблетки 100 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Тенолол: таблетки 100 мг. «Ипка Лабораториз»

Тенормин: таблетки 100 мг. «АстраЗенека»

Тенормин: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Хайпотен: таблетки 50 мг и 100 мг. «Хикма Фармасьютикалз»

См. также:Атенолол/хлорталидон

Атенолол/хлорталидон, atenolol/chlortalidone; комбинированный препарат: бета-адреноблокатор + диуретик

Показания

Артериальная гипертония.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1—2 таблетки 1 раз в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Атегексал композитум: таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг + 12,5 мг и 100 мг + 25 мг. «Гексал»

Теноретик: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг + 25 мг. «АстраЗенека»

Тенорик: таблетки 100 мг +25 мг и 50 мг + 12,5 мг. «Ипка Лабораториз»

Надолол, nadolol; бета-адреноблокатор

Показания

Лечение артериальной гипертонии и стенокардии, профилактика инфаркта миокарда и мигрени.

Дозы

Взрослые, внутрь: начальная доза 40 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу постепенно повышают. Максимальная доза при стенокардии 240 мг/сут, при артериальной гипертонии — 320 мг/сут, при мигрени — 120 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Коргард: таблетки 40 мг и 80 мг. «Бристол-Майерс Сквибб»

Амитриптилин, amitriptyline; трициклический антидепрессант

Показания

Депрессия, хроническая нейрогенная боль, нервная булимия, профилактика мигрени.

Дозы

Дети > 12 лет, внутрь: 25—50 мг/сут в несколько приемов, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 100 мг/сут в несколько приемов.

Взрослые

Внутрь: 30—100 мг/сут однократно на ночь или в несколько приемов, при необходимости дозу увеличивают до 300 мг/сут. По достижении эффекта дозу снижают до минимальной эффективной.

В/м: 20—30 мг 4 раза в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Амизол: таблетки 10 мг и 25 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Лек»

Амирол: таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг и 25 мг. «Ремедика-Миннекс»

Амитриптилин: драже 25 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Амитриптилин: драже 25 мг. «Ваймер Фарма»

Амитриптилин: драже 25 мг. «Словакофарма»

Амитриптилин Лечива: инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Лечива»

Амитриптилин Никомед: таблетки 10 мг, 25 мг и 50 мг. «Никомед»

Эливел: инъекционный раствор 100 мг во флаконах 10 мл; таблетки 10 мг и 25 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

См. также: Амитриптилин/перфеназин; Амитриптилин/хлордиазепоксид

Амитриптилин/перфеназин, amitriptyline/perphenazine; комбинированный препарат: трициклический антидепрессант + нейролептик

Показания

Тревожность, депрессия.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1 таблетка 2—4 раза в сутки.

Амитриптилин/хлордиазепоксид, amitriptyline/chlordiazepoxide; комбинированный препарат: трициклический антидепрессант + бензодиазепиновый транквилизатор

Показания

Тревожность, возбуждение, депрессия.

Дозы

Дети > 12 лет и взрослые, внутрь: 1 таблетка 3—4 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно повышают до 6 таблеток в сутки. Иногда достаточно 2 таблеток в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Амиксид: таблетки 25 мг + 10 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Амиксид-5: таблетки 25 мг + 5 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Амиксид-H: таблетки 12,5 мг + 5 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Имипрамин, imipramine; трициклический антидепрессант

Показания

Депрессия, ночное недержание мочи у детей, хроническая боль, нейрогенная боль.

Дозы

Дети, внутрь

6—12 лет

Ночное недержание мочи: начальная доза 10—25 мг на ночь в течение 1 нед; при неэффективности дозу повышают на 25 мг/сут; максимальная доза 2,5 мг/кг/сут или 50 мг/сут.

Боль при онкологических заболеваниях: начальная доза 200—400 мкг/кг на ночь; при необходимости дозу повышают в 1,5 раза каждые 2—3 сут, максимальная доза 1—3 мг/кг/сут.

> 12 лет: начальная доза 25—50 мг/сут; при необходимости дозу постепенно повышают; максимальная доза 100 мг/сут в 1—2 приема.

Взрослые

Внутрь: начальная доза 75—100 мг в 1—4 приема, при необходимости дозу постепенно повышают, максимальная доза 300 мг/сут.

В/м: до 100 мг/сут в несколько приемов; при первой возможности переходят на прием внутрь.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Импрамин: таблетки 25 мг; инъекционный раствор 25 мг в ампулах 2 мл. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Мелипрамин: драже 25 мг; инъекционный раствор 25 мг в ампулах 2 мл. «Эгис»

Аспирин, acetylsalicylic acid; НПВС, антиагрегант

Показания

Умеренная боль, лихорадка, коллагенозы, болезнь Кавасаки, профилактика инфаркта миокарда и преходящей ишемии мозга. Детям < 15 лет при лихорадке не рекомендуется, так как при гриппе, ветряной оспе повышает риск синдрома Рейе. Детям, длительно получающим аспирин, во время эпидемии гриппа рекомендуется вакцинация.

Дозы

Дети

Боль, внутрь или ректально: 10—15 мг/кг 4—6 раз в сутки.

Ювенильный ревматоидный артрит и другие коллагенозы, внутрь: начальная доза 60—90 мг/кг/сут в 3—4 приема, поддерживающая доза 80—100 мг/кг/сут в 3—4 приема под контролем уровня салицилатов в сыворотке.

Болезнь Кавасаки, внутрь: 100 мг/кг/сут в 4 приема, после снижения температуры 8—10 мг/кг 1 раз в сутки; под контролем уровня в сыворотке.

Взрослые

Боль и лихорадка, внутрь или ректально: 0,325—1 г 4—6 раз в сутки, максимальная доза 4 г/сут.

Ревматоидный артрит и другие коллагенозы, внутрь: начальная доза 2,4—3,6 г/сут в несколько приемов, поддерживающая доза 3,6—5,4 г/сут, под контролем уровня салицилатов в сыворотке.

Преходящая ишемия мозга, внутрь: 1,3 г/сут в 2—4 приема.

Профилактика инфаркта миокарда, внутрь: 160—325 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Анопирин: таблетки 400 мг. «Словакофарма»

Аспирин: таблетки 100 мг и 500 мг; растворимые таблетки 500 мг. «Байер»

Аспирин: таблетки 325 мг. «САГМЕЛ»

Аспирин: таблетки 500 мг. «Натур Продукт»

Аспирин-директ: таблетки для разжевывания 500 мг. «Байер»

Аспирин Кардио: таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг и 300 мг. «Байер»

Аспирин УПСА: растворимые таблетки 500 мг. «УПСА Лаборатории»

АСС + Ц-ратиофарм: растворимые таблетки 500 мг. «Меркле/ратиофарм»

Ацентерин: таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. «Никомед»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 250 мг и 500 мг. «Ирбитский химфармзавод»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «Биомед»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «Московская фармацевтическая фабрика»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «Таллиннский фармацевтический завод»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «Татхимфармпрепараты»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «УфаВита»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки 500 мг. «Фармакон»

Ацетилсалициловая кислота: таблетки для детей 100 мг; таблетки 250 мг и 500 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Буфферин: таблетки, покрытые оболочкой, 325 мг и 500 мг. «Бристол-Майерс Сквибб»

Магнил: таблетки 150 мг и 500 мг; таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг и 500 мг. «Никомед»

Новандол: таблетки 300 мг. «Здравле»

Тромбо АСС: таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг. «Ланнахер»

Индометацин, indometacin; НПВС

Показания

Боль, острое и хроническое воспаление, коллагенозы, острый подагрический артрит. Открытый артериальный проток у новорожденных.

Дозы

Открытый артериальный проток, новорожденные, в/в. При выраженных побочных эффектах отменяют. Противопоказан при олигурии и анурии.

< 2 сут: начальная доза 200 мкг/кг; затем 2 дозы по 100 мкг/кг с интервалом 12—24 ч.

2—7 сут: начальная доза 200 мкг/кг; затем 2 дозы по 200 мкг/кг с интервалом 12—24 ч.

> 7 сут: начальная доза 200 мкг/кг; затем 2 дозы по 250 мкг/кг с интервалом 12—24 ч.

Боль, воспалительные заболевания, коллагенозы

Дети, внутрь: начальная доза 1—2 мг/кг/сут в 2—4 приема; максимальная доза 4 мг/кг/сут или 150—200 мг/сут.

Взрослые, внутрь, ректально: 25—50 мг 2—3 раза в сутки; максимальная доза 200 мг/сут; таблетки и капсулы длительного действия назначают 1—2 раза в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Индобене: капсулы 25 мг и 50 мг; 1% гель в тубах 50 г и 100 г. «Меркле/ратиофарм»

Индоколлир 0,1%: порошок для приготовления глазных капель 5 мг во флаконах. «Шовин Анкерфарм»

Индометацин: капсулы 25 мг и 50 мг. «МИР Фармасьютикал»

Индометацин: капсулы 25 мг. «Промед Экспортс»

Индометацин: ректальные свечи 100 мг; капсулы 25 мг. «БЕЛУПО»

Индометацин: таблетки 25 мг. «Санавита»

Индометацин: таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг; 5% и 10% гель в тубах 40 г; 10% мазь в тубах 40 г. «Балканфарма»

Индометацин-Акри: капсулы 25 мг; 10% мазь в тубах 40 г. «Акрихин»

Индометацин Берлин-Хеми: ректальные свечи 50 мг и 100 мг. «Берлин-Хеми»

Индометацин Никомед: капсулы 25 мг и 50 мг. «Никомед»

Индомин: капсулы 25 мг; ректальные свечи 100 мг. «Хикма Фармасьютикалз»

Метиндол: 5% мазь в тубах 30 г. «Глаксо Вэллком»

Метиндол: инъекционный раствор 60 мг в ампулах 2 мл. «Плива»

Метиндол: таблетки длительного действия 75 мг; драже 25 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Метиндол: таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг. «Варшавский фармзавод Польфа»

Ибупрофен, ibuprofen; НПВС

Показания

Умеренная боль, лихорадка, альгоменорея, подагра, коллагенозы, в том числе ювенильный ревматоидный артрит.

Дозы

Внутрь

Дети от 6 мес до 12 лет

Лихорадка: < 39°C — 5 мг/кг, > 39°C — 10 мг/кг 3—4 раза в сутки; максимальная доза 40 мг/кг/сут.

Ювенильный ревматоидный артрит: 30—50 мг/кг/сут в 4 приема, максимальная доза 2,4 г/сут.

Боль: 4—10 мг/кг 3—4 раза в сутки.

Дети > 12 лет и взрослые

Воспалительные заболевания и коллагенозы: 400—800 мг 3—4 раза в сутки; максимальная доза 3,2 г/сут.

Лихорадка, боль, альгоменорея: 200—400 мг 4—6 раз в сутки, максимальная доза 1,2 г/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Бонифен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «КРКА»

Бруфен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг и 400 мг; сироп 100 мг/5 мл во флаконах 100 мл и 200 мл; 10% гель в тубах 30 г. «Кнолль»

Бруфен ретард: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 800 мг. «Кнолль»

Бурана: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг и 400 мг. «Орион Корпорейшн»

Детский Мотрин: суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл во флаконах 60 мл и 120 мл; капли для приема внутрь 50 мг/1,25 мл во флаконах 15 мл. «МакНейл Консьюмер Продактс»

Долгит: 5% крем в тубах 20 г, 50 г и 100 г. «ПРО. МЕД. ЦС Прага»

Ибупрофен: драже 200 мг. «Пабяницкий фармзавод Польфа»

Ибупрофен: суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Терполь»

Ибупрофен: таблетки 200 мг. «Татхимфармпрепараты»

Ибупрофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Ибупрофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Акрихин»

Ибупрофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Олайнфарм»

Ибупрофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Таллиннский фармацевтический завод»

Ибупрофен Ланнахер: таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг и 600 мг. «Ланнахер»

Ибупрофен Никомед: таблетки 200 мг, 400 мг и 600 мг. «Никомед»

Ибупрофен-Тева: таблетки 200 мг и 400 мг. «Тева»

Ибутоп гель: 5% гель в тубах 20 г, 50 г и 100 г. «ПРО. МЕД. ЦС Прага»

Нурофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Бутс Хелскэр»

Нурофен для детей: суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Бутс Хелскэр»

Перофен: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Ремедика-Миннекс»

Солпафлекс: капсулы длительного действия 300 мг. «СмитКляйн Бичем»

Фенобарбитал, phenobarbital; противосудорожное, снотворное средство, барбитурат

Показания

Большие и парциальные эпилептические припадки, неонатальные припадки, фебрильные припадки, тревожность и возбуждение, премедикация, бессонница, гипербилирубинемия у новорожденных и при хроническом холестазе.

Дозы

Тревожность и возбуждение

Дети, внутрь: 2 мг/кг 3 раза в сутки.

Взрослые, внутрь, в/м: 30—120 мг/сут в 2—3 приема.

Бессонница

Дети, в/м, в/в, п/к: 3—5 мг/кг на ночь.

Взрослые, внутрь, в/м, в/в, п/к: 100—320 мг на ночь.

Гипербилирубинемия, внутрь

Дети < 12 лет: 3—8 мг/кг/сут в 2—3 приема; при необходимости дозу повышают до 12 мг/кг/сут.

Дети > 12 лет и взрослые: 90—180 мг/сут в 2—3 приема.

Премедикация

Дети, внутрь, в/м, в/в: 1—3 мг/кг за 1—1,5 ч до операции.

Взрослые, в/м: 100—200 мг за 1—1,5 ч до операции.

Эпилепсия

Эпилептический статус, дети и взрослые, в/в: 10—20 мг/кг, при необходимости вводят повторно 5 мг/кг каждые 15—30 мин до прекращения судорог, максимальная общая доза 30 мг/кг.

Постоянное лечение, внутрь

Дети < 1 года: 5—6 мг/кг/сут в 1—2 приема.

Дети 1—5 лет: 6—8 мг/кг/сут в 1—2 приема.

Дети 5—12 лет: 4—6 мг/кг/сут в 1—2 приема.

Дети > 12 лет и взрослые: 1—3 мг/кг/сут в несколько приемов.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Фенобарбитал: таблетки 100 мг. «Татхимфармпрепараты»

Фенобарбитал: таблетки 100 мг. «Эндокринные препараты»

Фенобарбитал: таблетки 50 мг и 100 мг. «Фармакон»

Фенобарбитал: таблетки для детей 5 мг; таблетки 50 мг и 100 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Ципрогептадин, cyproheptadine; H1-блокатор, антисеротонинергическое средство

Показания

Круглогодичный и сезонный аллергический ринит, крапивница.

Дозы

Внутрь

Дети: 250 мкг/кг/сут в 2—3 приема, или, в зависимости от возраста

2—6 лет: 2 мг 2—3 раза в сутки, максимальная доза 12 мг/сут.

7—14 лет: 4 мг 2—3 раза в сутки, максимальная доза 16 мг/сут.

Взрослые: 12—16 мг/сут в 3 приема, максимальная доза 500 мкг/кг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Перитол: таблетки 4 мг; сироп 2 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Эгис»

Фенитоин, phenytoin; противосудорожное средство, антиаритмическое средство класса Ib

Показания

Эпилептический статус, большие эпилептические припадки, простые и сложные парциальные эпилептические припадки, профилактика эпилептических припадков после черепно-мозговой травмы и нейрохирургических операций. Желудочковые аритмии, в том числе при гликозидной интоксикации, синдроме удлиненного интервала QT и после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Невралгия тройничного нерва.

Дозы

Эпилепсия

Насыщающая доза

Эпилептический статус, дети и взрослые, в/в: 15—18 мг/кг

Вне эпилептического статуса, дети и взрослые, внутрь: 15—20 мг/кг в 3 приема с интервалом 2—4 ч под контролем уровня фенитоина в сыворотке.

Поддерживающая доза, в/в, внутрь

Дети от 6 мес до 3 лет: 8—10 мг/кг/сут, дозу разделяют на 2—3 введения.

Дети 4—6 лет: 7,5—9 мг/кг/сут, дозу разделяют на 2—3 введения.

Дети 7—9 лет: 7—8 мг/кг/сут, дозу разделяют на 2—3 введения.

Дети 10—16 лет: 6—7 мг/кг/сут, дозу разделяют на 2—3 введения.

Взрослые: 100 мг 3—4 раза в сутки.

Аритмии

Насыщающая доза, дети и взрослые, в/в: 1,25 мг/кг струйно, при необходимости повторяют каждые 5 мин до общей дозы 15 мг/кг.

Поддерживающая доза

Дети, внутрь, в/в: 5—10 мг/кг/сут, дозу разделяют на 2 введения.

Взрослые, внутрь: 250 мг 4 раза в 1-е сутки, 250 мг 2 раза во 2-е сутки, затем 300—400 мг/сут в 1—4 приема.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Дифенин: таблетки 117 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Дифенин: таблетки 117 мг. «Фармакон»

Вальпроевая кислота, valproic acid; противосудорожное средство

Показания

Типичные и атипичные абсансы, бессудорожный эпилептический статус, сочетание типичных абсансов с большими эпилептическими припадками, большие эпилептические припадки, миоклонические припадки, синдром Уэста, парциальные припадки.

Дозы

Внутрь

Монотерапия, дети и взрослые: начальная доза 10—15 мг/кг/сут в 1—3 приема, при необходимости дозу повышают на 5—10 мг/кг/сут с интервалом 7 сут, поддерживающая доза 30—60 мг/кг/сут в 2—3 приема.

Комбинированная терапия

Дети: 30—100 мг/кг/сут в 3—4 приема.

Взрослые: начальная доза 10—30 мг/кг/сут в 1—3 приема, при необходимости дозу повышают на 5—10 мг/кг/сут с интервалом 7 сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Апилепсин: драже 150 мг и 300 мг; капли для приема внутрь 300 мг/мл во флаконах 60 мл. «КРКА»

Дипромал: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Конвулекс: капсулы 150 мг, 300 мг и 500 мг; капли для приема внутрь 300 мг/мл во флаконах 100 мл; сироп для детей 50 мг/мл во флаконах 100 мл. «Ланнахер»

Энкорат: таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг и 300 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

См. также: Вальпроевая кислота/вальпроат натрия

Вальпроевая кислота/вальпроат натрия, valproic acid/valproic acid, sodium salt; противосудорожное средство

Показания

Типичные и атипичные абсансы, бессудорожный эпилептический статус, сочетание типичных абсансов с большими эпилептическими припадками, большие эпилептические припадки, миоклонические припадки, парциальные припадки.

Дозы

Дети > 17 кг и взрослые, внутрь: 20—30 мг/кг 1—2 раза в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Депакин хроно: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 300 мг. «Санофи—Синтелабо»

Депакин хроно 500: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 500 мг. «Санофи—Синтелабо»

Верапамил, verapamil; антагонист кальция, антиаритмическое средство класса IV

Показания

Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, артериальная гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия, постоянная форма мерцательной аритмии и трепетания предсердий, мигрень (внутрь). Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (в/в).

Дозы

Внутрь

Дети: 4—8 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослые: 240—480 мг/сут в 3—4 приема.

В/в

Дети < 1 года: 100—200 мкг/кг, при необходимости повторяют через 30 мин.

Дети 1—15 лет: 100—300 мкг/кг (Ј 5 мг) в течение 2—3 мин, при необходимости повторяют через 30 мин в дозе Ј 10 мг.

Взрослые: 5—10 мг (75—150 мкг/кг); при необходимости повторяют через 30 мин в дозе Ј 10 мг.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Веракард: капсулы длительного действия 120 мг, 180 мг и 240 мг. «Никомед»

Верапамил: драже 40 мг и 80 мг. «Хемофарм»

Верапамил: драже 40 мг и 80 мг. «ЯКА-80»

Верапамил: драже 40 мг и 80 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 2 мл. «Алкалоид»

Верапамил: таблетки 40 мг и 80 мг. «Галена/Нортон Хелскэа»

Верапамил: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг. «Акрихин»

Верапамил: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг. «Кнолль»

Верапамил: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг, 80 мг и 120 мг. «МИР Фармасьютикал»

Верапамил: таблетки, покрытые оболочкой, 80 мг и 120 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 2 мл. «БЕЛУПО»

Верапамила гидрохлорид: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг; инъекционный раствор 5 г в ампулах 2 мл. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Верапамил-ратиофарм: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг, 80 мг и 120 мг. «Меркле/ратиофарм»

Верапамил ретард: таблетки длительного действия 240 мг. «Алкалоид»

Изоптин: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 2 мл. «Кнолль»

Изоптин СР: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 240 мг. «Кнолль»

Каверил: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг. «Ремедика-Миннекс»

Лекоптин: таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг, 80 мг и 120 мг; таблетки длительного действия 240 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 2 мл. «Лек»

Финоптин: таблетки 40 мг, 80 мг и 120 мг; таблетки длительного действия 200 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 2 мл. «Орион Корпорейшн»

Парацетамол, paracetamol; ненаркотический анальгетик

Показания

Слабая и умеренная боль, лихорадка. Не оказывает системного противовоспалительного действия.

Дозы

Внутрь, ректально

Дети < 12 лет: 10—15 мг/кг 4—6 раз в сутки, максимальная доза 2,6 г/сут.

Дети > 12 лет и взрослые: 325—650 мг 4—6 раз в сутки или 1 г 3—4 раза в сутки, максимальная доза 4 г/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Акамол-Тева: таблетки 500 мг; сироп 125 мг/5 мл во флаконах 100 мл; ректальные свечи 150 мг. «Тева»

Детский Панадол: суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл во флаконах 100 мл и 300 мл; ректальные свечи 125 мг. «СмитКляйн Бичем»

Детский Тайленол: таблетки для разжевывания 80 мг; сироп 160 мг/5 мл во флаконах 120 мл. «МакНейл Консьюмер Продактс»

Доломол: таблетки 500 мг. «Хикма Фармасьютикалз»

Ифимол: сироп 125 мг/5 мл во флаконе 60 мл и 100 мл. «Юник Фармасьютикал Лабораториз»

Калпол: суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл во флаконах 70 мл и 100 мл. «Глаксо Вэллком»

Калпол 6 плюс: суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Глаксо Вэллком»

Лупоцет: сироп 120 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «БЕЛУПО»

Мексален: таблетки 500 мг; сироп 200 мг/5 мл во флаконе 100 мл; ректальные свечи 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1 г. «Меркле/ратиофарм»

Памол: таблетки 125 мг и 500 мг; растворимые таблетки 500 мг; раствор для приема внутрь 120 мг/5 мл во флаконе 100 мл; ректальные свечи 125 мг и 500 мг. «Никомед»

Панадол: таблетки 500 мг, растворимые таблетки 500 мг. «СмитКляйн Бичем»

Парацет: сироп 120 мг/5 мл во флаконе 100 мл. «Здравле»

Парацетамол: раствор для приема внутрь 200 мг/5 мл во флаконе 100 мл. «Санавита»

Парацетамол: сироп 120 мг/5 мл во флаконах 50 мл и 100 мл. «Московский эндокринный завод»

Парацетамол: таблетки 200 мг и 500 мг. «Ирбитский химфармзавод»

Парацетамол: таблетки 200 мг и 500 мг. «Татхимфармпрепараты»

Парацетамол: таблетки 200 мг и 500 мг. «УфаВита»

Парацетамол: таблетки 200 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Парацетамол: таблетки 200 мг. «Натур Продукт»

Парацетамол: таблетки 200 мг. «Фармак»

Парацетамол: таблетки 500 мг, сироп 120 мг/5 мл во флаконах 100 мл. «Акрихин»

Парацетамол: таблетки 500 мг. «Таллиннский фармацевтический завод»

Парацетамол: таблетки 500 мг. «Глаксо Вэллком»

Парацетамол: таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. «Кадила Фармасьютикалз»

Парацетамол: таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. «Кадила Хэлткер»

Парацетамол 120 Берлин-Хеми: микстура 120 мг/5 мл во флаконе 60 мл. «Берлин-Хеми»

Парацетамол 250 Берлин-Хеми: ректальные свечи 250 мг. «Берлин-Хеми»

Парацетамол-ратиофарм: таблетки 500 мг. «Меркле/ратиофарм»

Парацетамол-Ривофарм: сироп 125 мг/5 мл во флаконе 60 мл. «Ривофарм»

Пацимол: таблетки 500 мг; сироп 125 мг/5 мл во флаконах 60 мл; инъекционный раствор 300 мг в ампулах 2 мл. «Ипка Лабораториз»

Проходол: таблетки 500 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Суппозитории ректальные с парацетамолом: ректальные свечи 500 мг; ректальные свечи для детей 50 мг. «Нижфарм»

Тайленол: таблетки 325 мг и 500 мг. «МакНейл Консьюмер Продактс»

Эффералган: растворимые таблетки 500 мг; капсулы 500 мг; раствор для приема внутрь для детей 150 мг/5 мл во флаконе 90 мл; порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей 80 мг и 150 мг; ректальные свечи для детей 80 мг, 150 мг и 300 мг; ректальные свечи для взрослых 600 мг. «УПСА Лаборатории»

Декстропропоксифен, dextropropoxyphene; наркотический анальгетик

Показания

Умеренная боль.

Дозы

Взрослые, внутрь

Декстропропоксифена гидрохлорид: 65 мг каждые 3—4 ч, максимальная доза 390 мг/сут.

Декстропропоксифена напсилат: 100 мг каждые 4 ч, максимальная доза 600 мг/сут.

См. также: Декстропропоксифен/аспирин; Декстропропоксифен/парацетамол

Декстропропоксифен/аспирин, dextropropoxyphene/acetylsalicylic acid; комбинированный препарат: наркотический анальгетик + НПВС

Показания

Умеренная боль.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1—2 капсулы каждые 4 ч.

Декстропропоксифен/парацетамол, dextropropoxyphene/paracetamol; комбинированный препарат: наркотический анальгетик + ненаркотический анальгетик

Показания

Умеренная боль.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1—2 таблетки каждые 4 ч.

Кодеин, codeine; наркотический анальгетик, средство от кашля

Показания

Боль, сильный кашель.

Дозы

Боль, внутрь, в/м, п/к. Изменяя путь введения, следует помнить, что кодеин, принятый внутрь, в 1,5 раза менее эффективен, чем введенный парентерально.

Дети > 1 мес: 0,5—1 мг/кг каждые 4—6 ч, максимальная разовая доза 60 мг.

Взрослые: 30 мг (15—60 мг) каждые 4—6 ч.

Кашель, внутрь

Дети 2—6 лет: 2,5—5 мг каждые 4—6 ч, максимальная доза 30 мг/сут.

Дети 6—12 лет: 5—10 мг каждые 4—6 ч, максимальная доза 60 мг/сут.

Дети > 12 лет и взрослые: 10—20 мг каждые 4—6 ч, максимальная доза 120 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Нео-Кодион сироп: сироп для взрослых 15,4 мг/15 мл во флаконах 180 мл; сироп для детей 3,3 мг/5 мл во флаконах 125 мл. «Лаборатории Доктора Э. Бушара»

Морфин, morphine; наркотический анальгетик

Показания

Острая и хроническая боль, боль при инфаркте миокарда, одышка при острой левожелудочковой недостаточности, премедикация.

Дозы

При приеме внутрь эффективность в 6 раз меньше, чем при парентеральном введении.

Дети

Внутрь: 200—500 мкг/кг каждые 4—6 ч или 300—600 мкг/кг каждые 12 ч в препаратах длительного действия.

В/м, в/в, п/к: 50—200 мкг/кг каждые 2—4 ч, максимальная разовая доза 15 мг.

В/в или п/к инфузия, боль при злокачественных новообразованиях и серповидноклеточной анемии: 0,025—2 мг/кг/ч; боль в послеоперационном периоде: 10—40 мкг/кг/ч.

Премедикация, в/в: 50—100 мкг/кг за 5 мин до вмешательства.

Взрослые

Внутрь: 10—30 мг каждые 4 ч или 15—30 мг каждые 8—12 ч в препаратах длительного действия.

В/м, в/в, п/к: 2,5—20 мг каждые 2—6 ч, средняя доза 10 мг каждые 4 ч.

В/в или п/к инфузия: начальная доза 0,8—10 мг/ч, максимальная доза 80 мг/ч.

Эпидурально: начальная доза 5 мг; если в течение 1 ч боль сохраняется, повторно вводят 1—2 мг, максимальная доза 10 мг/сут.

Интратекально (10% дозы для эпидурального введения): 0,2—1 мг однократно, повторное введение не рекомендуется.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Долтард: таблетки длительного действия 10 мг, 30 мг, 60 мг и 100 мг. «Никомед»

Морфина гидрохлорид: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 1 мл. «Московский эндокринный завод»

МСТ континус: таблетки длительного действия 10 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг и 200 мг. «Мундифарма»

Прометазин, promethazine; H1-блокатор, противорвотное средство, производное фенотиазина

Показания

Аллергия, укачивание, тошнота и рвота, возбуждение и тревожность.

Дозы

Дети > 2 лет

Аллергия, внутрь: 100 мкг/кг 4 раза днем и 500 мкг/кг на ночь.

Тошнота, рвота, внутрь, в/м, в/в, ректально: 0,25—1 мг/кг 4—6 раз в сутки.

Укачивание, внутрь: 500 мкг/кг за 30—60 мин до поездки, затем при необходимости каждые 12 ч.

Возбуждение, тревожность, внутрь, в/м, в/в, ректально: 0,5—1 мг/кг 4 раза в сутки.

Взрослые

Аллергия

Внутрь: 12,5 мг 4 раза в сутки.

В/м, в/в, ректально: 25 мг, при необходимости повторяют через 2 ч.

Тошнота, рвота, внутрь, в/м, в/в, ректально: 12,5—25 мг каждые 4 ч.

Укачивание, внутрь: 25 мг за 30—60 мин до поездки; затем при необходимости каждые 12 ч.

Возбуждение, тревожность, внутрь, в/м, в/в, ректально: 25—50 мг.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Пипольфен: драже 25 мг; инъекционный раствор 50 мг в ампулах 2 мл. «Эгис»

Прохлорперазин, prochlorperazine; нейролептик, производное фенотиазина, противорвотное средство

Показания

Острые и хронические психозы, тошнота, рвота.

Дозы

Дети

Внутрь, ректально

9—13 кг: 2,5 мг 1—2 раза в сутки, максимальная доза 7,5 мг/сут.

14—17 кг: 2,5 мг 2—3 раза в сутки, максимальная доза 10 мг/сут.

18—39 кг: 2,5 мг 3 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, максимальная доза 15 мг/сут.

В/м: 100—150 мкг/кг, при первой возможности переходят на прием внутрь.

В/в: не рекомендуется.

Взрослые

Внутрь: 5—10 мг 3—4 раза в сутки, при необходимости дозу повышают до 150 мг/сут.

В/м: 5—10 мг каждые 3—4 ч, максимальная доза 40 мг/сут, при необходимости назначают до 10—20 мг каждые 4—6 ч.

В/в: 2,5—10 мг, максимальная разовая доза 10 мг, при необходимости повторяют с интервалом 3—4 ч, максимальная доза 40 мг/сут.

Ректально: 25 мг 2 раза в сутки.

Флуразепам, flurazepam; бензодиазепиновый транквилизатор, снотворное средство

Показания

Бессонница.

Дозы

Дети > 15 лет и взрослые, внутрь: 15—30 мг на ночь.

Кофеин, caffeine citrate; производное метилксантина, ингибитор фосфодиэстеразы, дыхательный аналептик

Показания

Апноэ недоношенных.

Дозы

Новорожденные, внутрь, в/в

Начальная доза 10—20 мг/кг (5—10 мг/кг в пересчете на кофеин). Если в предшествовавшие 5 сут назначались производные теофиллина, нагрузочную дозу кофеина цитрата обычно уменьшают на 25—50%.

Поддерживающая доза 5—10 мг/кг/сут (2,5—5 мг/кг/сут в пересчете на кофеин) 1 раз в сутки, начиная через 24 ч после начальной дозы. Дозу подбирают в зависимости от эффективности, побочного действия и уровня кофеина в сыворотке.

См. также: Кофеин/бензоат натрия; Эрготамин/кофеин

Кофеин/бензоат натрия, caffeine/benzoic acid, sodium salt; комбинированный препарат: производное метилксантина, ингибитор фосфодиэстеразы + средство для лечения гипераммониемии

Показания

Постпункционная головная боль.

Дозы

Взрослые, в/м, в/в: 500 мг, максимальная доза 2,5 г/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Кофеин-бензоат натрия: инъекционный раствор 100 мг/мл в ампулах 1 мл и 2 мл; инъекционный раствор 200 мг/мл в ампулах 1 мл и 2 мл; таблетки для детей 75 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Кофеин-бензоат натрия: таблетки 100 мг. «Татхимфармпрепараты»

Литий, lithium carbonate; нормотимик

Показания

МДП, депрессия.

Дозы

Внутрь

Дети < 12 лет: 15—60 мг/кг/сут в 3—4 приема, дозу изменяют 1 раз в неделю после определения концентрации лития в плазме.

Дети > 12 лет и взрослые: 300 мг 3—4 раза в сутки; максимальная поддерживающая доза 2,4 г/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Контемнол: таблетки длительного действия 500 мг. «Словакофарма»

Лития карбонат: таблетки 300 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Литосан-SR: таблетки 400 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Гистамин, histamine; H1-, H2-стимулятор, диагностическое средство

Лидокаин, lidocaine; антиаритмическое средство класса Ib, местный анестетик

Показания

Желудочковые аритмии при инфаркте миокарда, операциях на сердце, катетеризации сердца, гликозидной интоксикации. Регионарная анестезия и обезболивание.

Дозы

Аритмии

Дети, эндотрахеально, внутрикостно, в/в: начальная доза 1 мг/кг; при необходимости вводят повторно с интервалом 10—15 мин; максимальная общая доза 5 мг/кг; после в/в введения начальной дозы начинают непрерывную в/в инфузию со скоростью 20—50 мкг/кг/мин. При шоке, заболеваниях печени и легкой сердечной недостаточности скорость инфузии 20 мкг/кг/мин; при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности начальная доза 500 мкг/кг, скорость инфузии тоже снижают. Для эндотрахеального введения разводят в 1—2 мл 0,9% NaCl. При эндотрахеальном введении доза в 2—3 раза больше, чем при в/в введении.

Взрослые

В/в: начальная доза 1,5 мг/кг, затем 50—100 мг струйно в течение 2—3 мин; при необходимости струйное введение повторяют через 5—10 мин, максимальная доза 200—300 мг/ч. После введения начальной дозы начинают инфузию со скоростью 20—50 мкг/кг/мин или 1—4 мг/мин; при сердечной недостаточности, шоке и заболеваниях печени дозу уменьшают.

В/м: 300 мг; при необходимости повторяют через 60—90 мин.

Эндотрахеально: доза в 2—3 раза больше, чем при в/в введении.

Анестезия, дети и взрослые

Местно: наносят на кожу и слизистые с интервалом > 2 ч, максимальная разовая доза 3 мг/кг.

Регионарная анестезия. Доза зависит от вида вмешательства, требуемой глубины и длительности анестезии, местного кровоснабжения; максимальная доза 4,5 мг/кг, повторно применяют с интервалом > 2 ч.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Ксилокаин: инъекционный раствор 10 мг/мл во флаконах 20 мл и 50 мл; инъекционный раствор 20 мг/мл во флаконах 20 мл и 50 мл; дозированный аэрозоль 10 мг/доза во флаконах 50 мл. «АстраЗенека»

Лигнокаина хлоргидрат: инъекционный раствор 20 мг и 40 мг в ампулах 2 мл; инъекционный раствор 100 мг и 200 мг в ампулах 10 мл. «Варшавский фармзавод Польфа»

Лидокаин: инъекционный раствор 40 мг в ампулах 2 мл; инъекционный раствор 200 мг в ампулах 2 мл; дозированный аэрозоль для местного применения 4,8 мг/доза во флаконах 790 доз. «Эгис»

Лидокаина гидрохлорид: 2% гель в тубах 30 мл. «МИР Фармасьютикал»

Лидокаина гидрохлорид: 2% и 4% глазные капли в тюбиках 1,5 мл. «Московский эндокринный завод»

Лидокаина гидрохлорид: инъекционный раствор 10 мг/мл в ампулах 10 мл; инъекционный раствор 20 мг/мл в ампулах 2 мл и 10 мл; инъекционный раствор 100 мг/мл в ампулах 2 мл. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Лидокаина гидрохлорид Браун: инъекционный раствор 10 мг/мл во флаконах 50 мл и 100 мл; инъекционный раствор 20 мг/мл во флаконах 50 мл и 100 мл. «Б. Браун Мельзунген»

Диазепам, diazepam; бензодиазепиновый транквилизатор

Показания

Тревожность, паническое расстройство, премедикация, эпилептический статус, алкогольная абстиненция, болезненный мышечный спазм.

Дозы

Возбуждение, тревожность

Дети

Внутрь: 120—800 мкг/кг/сут в 3—4 приема.

В/м, в/в: 40—300 мкг/кг каждые 2—4 ч, но не более 600 мкг/кг в течение 8 ч.

Взрослые

Внутрь: 2—10 мг 2—4 раза в сутки.

В/м, в/в: 2—10 мг, при необходимости повторяют через 3—4 ч.

Эпилептический статус, в/в

Дети от 1 мес до 5 лет: 50—300 мкг/кг в течение 2—3 мин, повторяют каждые 15—30 мин до максимальной общей дозы 5 мг, при необходимости вводят повторно по той же схеме через 2—4 ч.

Дети > 5 лет: 50—300 мкг/кг в течение 2—3 мин, повторяют каждые 15—30 мин до максимальной общей дозы 10 мг, при необходимости вводят повторно по той же схеме через 2—4 ч.

Взрослые: 200—500 мкг/кг каждые 15—30 мин, максимальная общая доза 30 мг.

Мышечный спазм, взрослые

Внутрь: 2—10 мг 2—4 раза в сутки.

В/м, в/в: 5—10 мг, при необходимости повторяют через 2—4 ч.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Апаурин: таблетки, покрытые оболочкой, 2 мг и 5 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «КРКА»

Валиум Рош: таблетки 5 мг и 10 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Ф. Хоффманн-Ля Рош»

Диазепам: драже 2 мг и 5 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Алкалоид»

Диазепам: таблетки 10 мг. «Балканфарма»

Диазепам: таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг. «Ваймер Фарма»

Диазепам: таблетки 5 мг и 10 мг. «Ромферхим»

Диазепам: таблетки 5 мг. «Ривофарм»

Диазепам Деситин ректальный тюбик: раствор для ректального введения 5 мг и 10 мг в тубах 2,5 мл. «Деситин Арцнаймиттель»

Диазепам Никомед: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Никомед»

Диазепам-ратиофарм: таблетки 5 мг и 10 мг; инъекционный раствор 5 мг в ампулах 1 мл. «Меркле/ратиофарм»

Диазепам-Тева: таблетки 2 мг и 5 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Тева»

Диазепекс: таблетки 2 мг и 5 мг. «Гриндекс»

Диапам: таблетки 5 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Дикам: таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Ипка Лабораториз»

Реланиум: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Варшавский фармзавод Польфа»

Реланиум: таблетки 5 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Тархоминский фармзавод Польфа»

Седуксен: таблетки 5 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Гедеон Рихтер»

Сибазон: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Кальцекс»

Сибазон: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Московский эндокринный завод»

Сибазон: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл; таблетки 5 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Сибазон: таблетки 5 мг. «Татхимфармпрепараты»

Сибазон: таблетки 5 мг; таблетки, покрытые оболочкой, для детей 1 мг; инъекционный раствор 10 мг в ампулах 2 мл. «Органика»

Хлордиазепоксид, chlordiazepoxide; бензодиазепиновый транквилизатор

Показания

Тревожность, премедикация, алкогольная абстиненция.

Дозы

Дети > 6 лет, внутрь, тревожность: 5 мг 2—4 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 10 мг 2—3 раза в сутки.

Взрослые

Тревожность, внутрь, в/м: 5—25 мг 3—4 раза в сутки.

Премедикация

Внутрь: 5—10 мг 3—4 раза в сутки, начиная за 1 сут до операции.

В/м: 50—100 мг за 1 ч до операции.

Алкогольная абстиненция, внутрь, в/в: начальная доза 50—100 мг, при необходимости повторяют в той же дозе через 2—4 ч, максимальная доза 300 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Напотон: драже 5 мг и 10 мг. «Ромферхим»

Элениум: драже 10 мг. «Тархоминский фармзавод Польфа»

См. также: Амитриптилин/хлордиазепоксид; Клидиний/хлордиазепоксид

Клидиний/хлордиазепоксид, clidinium bromide/chlordiazepoxide; комбинированный препарат: M-холиноблокатор, спазмолитик + бензодиазепиновый транквилизатор

Показания

Язвенная болезнь, синдром раздраженной кишки.

Дозы

Взрослые, внутрь: 1—2 капсулы 3—4 раза в сутки, за 30—60 мин до еды и на ночь.

Оксазепам, oxazepam; бензодиазепиновый транквилизатор, противосудорожное средство

Показания

Тревожность, алкогольная абстиненция. Простые парциальные эпилептические припадки.

Дозы

Внутрь

Дети: 1 мг/кг/сут.

Взрослые

Тревожность: 10—30 мг 3—4 раза в сутки.

Алкогольная абстиненция: 15—30 мг 3—4 раза в сутки.

Бессонница: 15—30 мг на ночь.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Нозепам: таблетки 10 мг. «Акрихин»

Нозепам: таблетки 10 мг. «Олайнфарм»

Нозепам: таблетки 10 мг. «Органика»

Оксазепам: таблетки 10 мг. «Глаксо Вэллком»

Тазепам: таблетки 10 мг. «Тархоминский фармзавод Польфа»

Алпразолам, alprazolam; бензодиазепиновый транквилизатор

Показания

Тревожность, панические приступы, дополнительное средство лечения депрессии.

Дозы

Внутрь, взрослые: начальная доза 250—500 мкг 2—3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают, максимальная доза от 4 мг/сут (тревожность) до 10 мг/сут (панические приступы).

Торговые названия, формы выпуска, производители

Алзолам: таблетки 250 мкг, 500 мкг и 1,0 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Алпразолам: таблетки 250 мкг и 1 мг. «Органика»

Алпрокс: таблетки, 250 мкг, 500 мкг и 1 мг. «Орион Корпорейшн»

Золдак: таблетки 250 мкг и 500 мкг. «Кадила Хэлткер»

Ксанакс: таблетки 250 мкг, 500 мкг, 1 мг и 2 мг. «Фармация и Апджон»

Ксанакс ретард: таблетки 500 мкг, 1 мг, 2 мг и 3 мг. «Фармация и Апджон»

Неурол: таблетки 250 мкг и 1 мг. «Лечива»

Фронтин: таблетки 250 мкг, 500 мкг и 1 мг. «Эгис»

Хелекс: таблетки 250 мкг, 500 мкг и 1 мг. «КРКА»

Карбамазепин, carbamazepine; противосудорожное средство

Показания

Эпилепсия: большие припадки, простые и сложные парциальные припадки. Боль: невралгия тройничного нерва, диабетическая нейропатия, спинная сухотка, лицевой гемиспазм, синдром Гийена—Барре, постгерпетическая невралгия, фантомная боль, посттравматическая невралгия и нейропатия, синдром беспокойных ног. Центральный несахарный диабет. Алкогольный делирий. МДП, шизофрения.

Дозы

Внутрь. Дозу подбирают под контролем уровня препарата в сыворотке (терапевтический диапазон 4—10 мкг/мл).

Дети < 6 лет: начальная доза 5 мг/кг/сут, при необходимости дозу повышают каждые 5—7 сут до 10—20 мг/кг/сут в 2—4 приема.

Дети 6—12 лет: начальная доза 100 мг 2 раза в сутки или 10 мг/кг/сут в 2 приема, при необходимости дозу повышают на 100 мг/сут каждые 7 сут до 15—30 мг/кг/сут в 2—4 приема, максимальная доза 1 г/сут.

Дети > 12 лет и взрослые: начальная доза 200 мг 2 раза в сутки; при необходимости дозу повышают на 200 мг/сут каждые 7 сут до 800—1,2 г/сут в 3—4 приема, максимальная доза 1,6—2,4 г/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Зептол: таблетки 200 мг. «САН Фармасьютикал Индастриз»

Карбамазепин: таблетки 200 мг. «Балканфарма»

Карбамазепин-Акри: таблетки 200 мг. «Акрихин»

Карбамазепин Никомед: таблетки 100 мг и 200 мг. «Никомед»

Карбамазепин-Риво: таблетки 200 мг. «Ривофарм»

Карбамазепин-Тева: таблетки 200 мг. «Тева»

Карбапин: таблетки 200 мг. «Хемофарм»

Карбасан: таблетки 200 мг. «Санофи—Синтелабо»

Карбасан ретард: таблетки длительного действия 400 мг. «Санофи—Синтелабо»

Карзепин: таблетки 200 мг. «Торрент Фармасьютикалс»

Мазепин: таблетки 200 мг. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Стазепин: таблетки 200 мг. «Польфарма»

Сторилат: таблетки 200 мг. «Ремедика-Миннекс»

Тегретол: таблетки 200 мг и 400 мг. «Новартис Фарма Сервисез»

Тегретол ЦР: таблетки, покрытые оболочкой, длительного действия 200 мг и 400 мг. «Новартис Фарма Сервисез»

Тимонил: таблетки 200 мг; таблетки длительного действия 150 мг, 300 мг и 600 мг; сироп 100 мг/5 мл во флаконах 250 мл. «Деситин Арцнаймиттель»

Финлепсин: таблетки 200 мг. «АСТА Медика»

Финлепсин ретард: таблетки длительного действия 200 мг и 400 мг. «АСТА Медика»

Эпиал: таблетки 200 мг. «Алкалоид»

Баклофен, baclofen; агонист ГАМК, миорелаксант

Показания

Спастичность при рассеянном склерозе и других поражениях спинного мозга, невралгия тройничного нерва, поздние нейролептические гиперкинезы. При побочном действии и неэффективности приема внутрь препарат вводят интратекально.

Дозы

Внутрь

Дети

2—7 лет: начальная доза 3—5 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу повышают на 5—15 мг/сут каждые 3 сут, максимальная доза 40 мг/сут.

і 8 лет: 5 мг 3 раза в сутки, максимальная доза 60 мг/сут.

Взрослые: 5 мг 3 раза в сутки; при необходимости дозу повышают на 5 мг каждые 3 сут, максимальная доза 80 мг/сут.

Интратекально, дети и взрослые

Пробная доза 50—100 мкг 1 раз в сутки, дозу повышают постепенно, на 25 мкг/сут.

При эффективности устанавливают имплантируемый дозатор. Суточная доза при инфузии через дозатор равна удвоенной пробной дозе.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Баклофен: таблетки 10 мг и 25 мг. «Польфарма»

Клоназепам, clonazepam; бензодиазепиновый транквилизатор, противосудорожное средство

Показания

Эпилепсия: типичные абсансы, атипичные абсансы (в том числе синдром Леннокса—Гасто), синдром Уэста, миоклоническая эпилепсия. Эклампсия.

Дозы

Внутрь

Дети < 10 лет или < 30 кг

Начальная доза 10—30 мкг/кг/сут (не более 50 мкг/кг/сут) в 2—3 приема; при необходимости дозу повышают на 500 мкг каждые 3 сут, до исчезновения припадков или появления побочных эффектов.

Поддерживающая доза 100—200 мкг/кг/сут в 3 приема; максимальная доза 200 мкг/кг/сут.

Дети > 10 лет и взрослые

Начальная доза не более 1,5 мг/сут в 3 приема; при необходимости дозу повышают на 0,5—1 мг каждые 3 сут до исчезновения припадков или появления побочных эффектов.

Поддерживающая доза 50—200 мкг/кг, максимальная доза 20 мг/сут.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Антелепсин: таблетки 250 мкг и 1 мг. «АСТА Медика»

Клоназепам: таблетки 500 мкг и 2 мг. «Тархоминский фармзавод Польфа»

Клонотрил: таблетки 500 мкг и 2 мг. «Ремедика-Миннекс»

Ривотрил: таблетки 500 мкг и 2 мг; инъекционный раствор 1 мг в ампулах 2 мл. «Ф. Хоффманн-Ля Рош»

Глицерин, glycerol; осмотическое средство, слабительное

Показания

Запор, повышение внутричерепного и внутриглазного давления, отек роговицы.

Дозы

Запор, ректально

Дети < 6 лет: 1 свеча для детей 1—2 раза в сутки или 2—5 мл в клизме.

Дети > 6 лет и взрослые: 1 свеча для взрослых 1—2 раза в сутки или 5—15 мл в клизме.

Повышение ВЧД, дети и взрослые, внутрь: 1,5 г/кг/сут в 6 приемов; при необходимости назначают 1 г/кг каждые 6 ч.

Повышение внутриглазного давления, дети и взрослые, внутрь: 1—1,8 г/кг за 60—90 мин до операции; при необходимости повторяют через 5 ч.

Отек роговицы, дети и взрослые, глазные капли: 1—2 капли 6—8 раз в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Свечи с глицерином: ректальные свечи 1,6 г и 2,75 г. «Нижфарм»

Преднизон, prednisone; глюкокортикоид

Показания

Надпочечниковая недостаточность, аллергические заболевания, коллагенозы, хронические воспалительные заболевания суставов, кишечника, заболевания крови, легких, глаз, кожи, злокачественные новообразования, рассеянный склероз.

Дозы

Внутрь (при длительном лечении назначают через день, отменяют постепенно)

Дети

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия: 0,05—2 мг/кг/сут в 1—4 приема.

Приступ бронхиальной астмы: 1—2 мг/кг/сут в 1—2 приема в течение 3—5 сут.

Нефротический синдром: начальная доза 2 мг/кг/сут, максимальная доза 80 мг/сут в 3—4 приема в течение 5—28 сут; если протеинурия сохраняется, назначают 4 мг/кг через день (максимальная доза 120 мг/сут) в течение 28 сут; поддерживающая доза 2 мг/кг через день в течение 28 сут (максимальная разовая доза 80 мг), затем постепенно отменяют в течение 4—6 нед.

Дети и взрослые, надпочечниковая недостаточность: 4—5 мг/кв.м/сут.

Взрослые: 5—60 мг/сут в 1—4 приема.

Дексаметазон, dexamethasone; глюкокортикоид

Показания

Надпочечниковая недостаточность, аллергические заболевания, коллагенозы, злокачественные новообразования, отек мозга, септический шок, воспалительные заболевания кожи, диагностика синдрома Кушинга, профилактика отека гортани после экстубации.

Дозы

Дети

Профилактика рвоты при химиотерапии, внутрь, в/м, в/в: начальная доза 10 мг/кв.м, при необходимости повторно 5 мг/кв.м каждые 6 ч.

Надпочечниковая недостаточность, внутрь, в/м, в/в: 30—150 мкг/кг/сут или 600—750 мкг/кв.м/сут, дозу разделяют на 2—4 введения.

Экстубация, внутрь, в/м, в/в: 0,5—1 мг/кг/сут в 4 приема, начинают за 1 сут до экстубации и продолжают в течение 24—30 ч после экстубации.

Глазные капли: 1 капля 3—4 раза в сутки.

Отек мозга, в/в: начальная доза 1—2 мг/кг однократно, поддерживающая доза 1 мг/кг/сут, дозу разделяют на 4—6 введений, максимальная доза 16 мг/сут.

Бактериальный менингит у детей > 2 мес, в/в: 150 мкг/кг 4 раза в сутки в течение 4 сут.

Взрослые

Коллагенозы, внутрь, в/м, в/в: 0,75—9 мг/сут в 2—4 приема.

Отек мозга: начальная доза 10 мг однократно в/в, затем 4 мг 4 раза в сутки в/м или в/в до достижения эффекта, затем назначают внутрь, постепенно отменяют.

Короткая проба с дексаметазоном, внутрь: 1 мг в 23:00, забор крови проводят в 8:00 следующего дня.

Острый миелобластный лейкоз, в/в: 2 мг/кв.м каждые 8 ч, всего 12 доз.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Дексавен: инъекционный раствор 4 г/мл в ампулах 1 мл и 2 мл. «Ельфа»

Дексазон: таблетки 500 мкг; инъекционный раствор 4 мг в ампулах 1 мл. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

Дексамед: таблетки 500 мкг и 1,5 мг; инъекционный раствор 4 мг/мл в ампулах 1 мл, 2 мл и 5 мл. «Медокеми»

Дексаметазон: 0,1% глазная суспензия во флаконах 10 мл. «Варшавский фармзавод Польфа»

Дексаметазон: 0,1% глазные капли во флаконах 10 мл и 15 мл. «Ваймер Фарма»

Дексаметазон: таблетки 500 мкг. «Акрихин»

Дексаметазон: таблетки 500 мкг. «Орион Корпорейшн»

Дексаметазон: таблетки 500 мкг; инъекционный раствор 4 мг в ампулах 1 мл. «КРКА»

Дексаметазона фосфат: инъекционный раствор 4 мг в ампулах 1 мл. «Ваймер Фарма»

Дексаметазон Хафслунд Никомед: инъекционный раствор 4 мг в ампулах 1 мл. «Никомед»

Дексапос: 0,1% глазные капли во флаконах 5 мл. «Солко Базель»

Дексона: таблетки 500 мкг; инъекционный раствор 4 мг во флаконах 2 мл. «Кадила Хэлткер»

Максидекс: 0,1% глазные капли во флаконах 5 мл; 0,1% глазная мазь в тубах 3,5 г. «Алкон»

Офтан Дексаметазон: 0,1% глазные капли во флаконах 5 мл. «Сантэн»

Цебедекс: 0,1% глазные капли во флаконах 5 мл. «Шовин Анкерфарм»

Ацетазоламид, acetazolamide; диуретик, ингибитор карбоангидразы, противосудорожное средство

Показания

Эпилепсия: типичные и атипичные абсансы, большие эпилептические припадки, простые парциальные припадки, миоклоническая эпилепсия, синдром Уэста. Глаукома. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Обструктивная гидроцефалия. Высотная болезнь.

Дозы

Дети

Глаукома

Внутрь: 8—30 мг/кг/сут в 3—4 приема.

В/м, в/в: 5—10 мг/кг каждые 6 ч.

Эпилепсия, внутрь: 8—30 мг/кг/сут в 2—4 приема, максимальная доза 1 г/сут.

Взрослые

Глаукома

Внутрь: 250 мг 1—4 раза в сутки или 500 мг в капсулах длительного действия 2 раза в сутки.

В/м, в/в: 250—500 мг, при необходимости повторить через 2—4 ч.

Эпилепсия, внутрь: 8—30 мг/кг/сут в 1—4 приема.

Высотная болезнь, внутрь: 250 мг каждые 8—12 ч.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Диакарб: таблетки 250 мг. «Польфарма»

Фуросемид, furosemide; петлевой диуретик

Показания

Отеки при сердечной недостаточности, циррозе печени, почечной недостаточности, нефротическом синдроме. Артериальная гипертония.

Дозы

Дети

Внутрь: начальная доза 2 мг/кг, при необходимости дозу повышают на 1 мг/кг до максимальной дозы 6 мг/кг; интервал между приемами і 6 ч.

В/м, в/в: начальная доза 1 мг/кг, при необходимости дозу повышают на 1 мг/кг; максимальная доза 6 мг/кг; интервал между введениями 6—12 ч.

Взрослые

Внутрь: начальная доза 20—80 мг, при необходимости дозу постепенно повышают на 20—40 мг с интервалом 6—8 ч; поддерживающую дозу принимают 1—2 раза в сутки.

В/м, в/в: 20—40 мг, при необходимости вводят повторно через 1—2 ч, повышая дозу на 20 мг; максимальная доза 600 мг/сут; поддерживающую дозу вводят 2—4 раза в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Кинекс: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Юник Фармасьютикал Лабораториз»

Лазикс: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Авентис»

Фрусемид: инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Промед Экспортс»

Фуросемид: инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Ипка Лабораториз»

Фуросемид: таблетки 20 мг и 40 мг. «МИР Фармасьютикал»

Фуросемид: таблетки 40 мг. «Акрихин»

Фуросемид: таблетки 40 мг. «Балканфарма»

Фуросемид: таблетки 40 мг. «Олайнфарм»

Фуросемид: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Биомед»

Фуросемид: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Польфарма»

Фуросемид: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Таллиннский фармацевтический завод»

Фуросемид Ланнахер: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Ланнахер»

Фуросемид Никомед: таблетки 5 мг, 20 мг и 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Никомед»

Фуросемид-ратиофарм: инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл; таблетки 40 мг. «Меркле/ратиофарм»

Фуросемид-Тева: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «Тева»

Фурсемид: таблетки 40 мг; инъекционный раствор 20 мг в ампулах 2 мл. «БЕЛУПО»

Метисергид, methysergide; альфа-адреноблокатор, блокатор серотониновых рецепторов, алкалоид спорыньи

Показания

Профилактика мигрени.

Дозы

Взрослые, внутрь: 4—8 мг/сут с едой. При неэффективности в течение 3 нед отменяют. Через 6 мес лечения делают перерыв на 3—4 нед. Во избежание синдрома отмены препарат отменяют постепенно, в течение 2—3 нед.

Литература

  1. Dalessio, D. J., and Silberstein, S. D. Wolff's Headache and Other Head Pain (6th ed.). New York: Oxford University Press, 1993.
  2. Diamond, S. Headache. Med. Clin. North Am. 75:521, 1991.
  3. Lance, J. W. The Mechanism and Management of Headache (5th ed.). London: Butterworth, 1993.
  4. Raskin, N. H. Headache (2nd ed.). New York: Churchill-Livingstone, 1988.

Мигрень и хортоновская головная боль

  1. Cady, R. K., et al. Treatment of acute migraine with subcutaneous sumatriptan. J.A.M.A. 265:2831, 1991.
  2. Feniuk, W., et al. Rationale for the use of 5HT-like agonists in the treatment of migraine. Neurology 238:S57, 1991.
  3. Greenberg, D. A. Calcium channel antagonists and their treatment of migraine. Clin. Neuropharmacol. 9:311, 1986.
  4. Raskin, N. H. Repetitive intravenous dihydroergotamine as therapy for intractable migraine. Neurology 36:995, 1986.
  5. Rosen, J. A. Observations on the efficacy of propranolol for the prophylaxis of migraine. Ann. Neurol. 13:92, 1983.
  6. Sorensen, K. J. Valproate: A new drug for migraine prophylaxis. Acta Neurol. Scand. 78:346, 1988.
  7. Tfelt-Hansen, P., et al. Timolol vs. propranolol vs. placebo in common migraine prophylaxis: A double-blind multicenter trial. Acta Neurol. Scand. 69:1, 1984.
  8. Weber, R. B., and Reinmuth, O. M. The treatment of migraine with propranolol. Neurology 21:404, 1971.
  9. Welch, K. M. A. The therapeutics of migraine. Curr. Opinion Neurol. Neurosurg. 6:264, 1993.

Психогенная головная боль

  1. Budzynski, T. H., et al. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study. Psychosom. Med. 35:484, 1973.
  2. Lance, J. W., and Curran, D. A. Treatment of chronic tension headache. Lancet 1:1236, 1964.
  3. Loh, L., et al. Acupuncture versus medical treatment of migraine and muscle tension headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 47:333, 1984.
  4. Okasha, A., Ghaleb, H. A., and Sadek, A. A double-blind trial for the clinical management of psychogenic headaches. Br. J. Psychol. 122:181, 1973.
  5. Weatherhead, A. D. Headache associated with psychiatric disorders: Classification and etiology. Psychosomatics 21:832, 1980.

Невралгия тройничного нерва и атипичная лицевая боль

  1. Dalessio, D. J. Medical treatment of the major neuralgias. Semin. Neurol. 8:286, 1988.
  2. Delaney, J. F. Atypical facial pain as a defense against psychosis. Am. J. Psychol. 133:10, 1976.
  3. Fromm, G. H., Terrence, G. F., and Chatta, A. S. Baclofen in the treatment of refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.
  4. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia treated by injection of glycerol into trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.
  5. Jannetta, P. J. Treatment of trigeminal neuralgia by suboccipital and transtentorial cranial operations. Clin. Neurosurg. 24:538, 1977.
  6. Killian, J. M., and Fromm, G. H. Carbamazepine in the treatment of neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.
  7. Solomon, S., and Lipton, R. B. Atypical facial pain: A review. Semin. Neurol. 8:332, 1988.
  8. Sweet, W. H. Percutaneous methods for the treatment of trigeminal neuralgia and other faciocephalic pain: Comparison with microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.
  9. Zakrzewska, J. M., and Thomas, D. G. T. Patient assessment of outcome after 3 surgical procedures for the management of trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Височный артериит

  1. Aiello, P. D., et al. Visual prognosis in giant cell arteritis. Ophthalmology 100:550, 1993.
  2. Allison, M. C., and Gallagher, P. J. Temporal artery biopsy and corticosteroid treatment. Ann. Rheum. Dis. 43:416, 1984.
  3. Bengtsson, B. A., and Malmvall, B. E. Prognosis in giant cell arteritis including temporal arteritis and polymyalgia rheumatica: A follow-up study on ninety patients treated with corticosteroids. Acta Med. Scand. 209:337, 1981.
  4. Buchbinder, R., and Detsky, A. S. Management of suspected giant cell arteritis: A decision analysis. J. Rheumatol. 19:1120, 1992.
  5. Chmelewski, W. L. et al. Presenting features and outcomes in patients undergoing temporal artery biopsy: A review of 98 patients. Arch. Intern. Med. 152:1690, 1992.
  6. Genereau, T., and Cabane, J. Benefits of corticosteroids in the treatment of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica: Advantages and disadvantages—a meta-analysis. Rev. Med. Interne 13:387, 1992.
  7. Hunder, G. G., et al. Daily and alternate-day corticosteroid regimens in treatment of giant cell arteritis: Comparison in a prospective study. Ann. Intern. Med. 82:613, 1975.

Внутричерепная гипертензия

  1. Corbett, J. J. Idiopathic Intracranial Hypertension (Pseudotumor Cerebri). In: R. T. Johnson and J. W. Griffin (eds.), Current Therapy in Neurologic Disease (4th ed.). St. Louis: Mosby-Year Book, 1993.
  2. Corbett, J. J., and Thompson, H. S. The rational management of idiopathic intracranial hypertension. Arch. Neurol. 46:1049, 1989.
  3. Corbett, J. J., et al. Visual loss in pseudotumor cerebri: Follow-up of 57 patients from five to 41 years and a profile of 14 patients with permanent severe visual loss. Arch. Neurol. 39:461, 1982.
  4. Kilpatrick, C. J., et al. Optic nerve decompression in benign intracranial hypertension. Clin. Exp. Neurol. 18:161, 1981.
  5. Johnston P. K., Corbett, J. J., and Maxner, C. E. Cerebrospinal fluid protein and opening pressure in idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). Neurology 41:1040, 1991.
  6. Marcelis, J., and Silberstein, S. D. Idiopathic intracranial hypertension without papilledema. Arch. Neurol. 48:392, 1991.
  7. Wall, M., and George, D. Idiopathic intracranial hypertension: A prospective study of 50 patients. Brain 114:155, 1991.

Прочие виды головной боли

  1. Carbatt, P. A. T., and van Crevel, H. Lumbar puncture headache: Controlled study of the preventive effect of 24 hours' bed rest. Lancet 2:1133, 1981.
  2. Lidvall, H. F., Linderoth, B., and Norlin, V. Causes of the postconcussional syndrome. Acta Neurol. Scand. [Suppl.] 56:3, 1974.



главная  архив  каталог  интернет-база  ссылки  литература  съезды  авторам  редакция  Головная боль.  Интернет-журнал