Головная боль.  Интернет-журнал главная  архив  каталог  интернет-база  ссылки  литература  съезды  авторам  редакция 
мигрень головная боль у детей менструация оргазм секс лечение причины беременность сильная шкала MIDAS антидепрессанты суматриптан имигран дигидергот ношпалгин персен флуоксетин опросник Бека тест погода диагностический алгоритм шкалы опросники головная боль катодолон торин персен амитриптилин самуэльс неврология харрисон новая классификация головных болей головная боль мигрень боль цефалгия цефалалгия неврология психиатрия журнал Юдельсон Смоленск

Опыт применения психотерапии при головной боли напряжения у подростков с акцентуациями характера


К. А. Якунин, Ю. В. Боброва, А. П. Рачин

Кафедра неврологии и психиатрии ФПК, Медицинская академия, г. Смоленск


Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности различных методов психотерапии у подростков с акцентуациями характера, страдающих ГБН.

Материал и методы. Проведено клинико-психологическое обследование 69-ти подростков (33 девочки, 36 мальчиков) в возрасте 13-17-ти лет, страдающих ГБН, проживающих и обучающихся в сельской местности в условиях школы-интерната. Диагноз ГБН выставлялся в соответствии с международной классификацией ГБ второго пересмотра (2003).

Всем пациентам выполнено клинико-нейропсихологическое обследование, где анализировались параметры реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) (по шкале Ч. Спилбергера, а также уровень депрессии (по шкале Бека). Кроме этого у всех подростков проводилось изучение характерологических особенностей с помощью опросника Шмишека. Также применялся метапрограммный опросник, где анализировались метапрограммы: "стремление - избегание", "внутренняя - внешняя референция", "активная - рефлексивная позиция". По каждой метапрограмме выстраивалась шкала крайних позиций, по которой обследуемые определяли их процентное соотношение применительно к восприятию своей ГБ и перспектив выздоровления.

Статистический анализ осуществлялся в зависимости от распределения выборочной совокупности при помощи параметрических критериев Стьюдента и Фишера или непараметрических показателей Вилькоксона и Колмогорова-Смирнова с использованием пакета статистических программ Statistica.

Результаты исследования и обсуждение. Для изучения эффективности психотерапевтических методов все пациенты с ГБН были разделены на 4 группы.

В 1-ую группу вошли 18 человек, которым было проведено 10-12 сеансов недирективного эриксоновского гипноза с последующим обучением методикам саморегуляции.

Вторая группа составила 18 человек, которые получили 10-12 сеансов нейро-лингвистического программирования.

У пациентов 3-ей группы (16 человек) применялись методики телесно-ориентированной психотерапии.

Четвертую группу (контрольную) составили 17 человек. В этой группе психотерапия не проводилась.

Как показало проведенное исследование, интенсивность ГБН в процессе лечения достоверно уменьшилась при выполнении различных методов психотерапии, в отличие от контрольной группы, в которой выраженность цефалгии не изменялась (табл. 1).

Таблица 1.
Динамика интенсивности ГБН в процессе терапии.

Группы Недирективный эриксоновский гипноз Нейро-лингвистическое программирование Телесно-ориентированная психотерапия Контроль
До лечения 6,5* 6,6* 6,8* 6,4
После лечения 3,8* 4,1* 3,7* 6,3

Примечание:* - достоверное отличие в процессе лечения при p < 0,05.

Выполненное исследование подтвердило достоверное уменьшение показателей депрессии, реактивной и личностной тревожности при выполнении недирективного эриксоновского гипноза, нейролингистического программирования и телесно-ориентированной психотерапии в группах пациентов, страдающих головной болью напряжения (табл.2, 3).

Таблица 2.
Динамика параметров депрессии у пациентов с ГБН в процессе терапии (в баллах).

Группы Недирективный эриксоновский гипноз Нейро-лингвистическое программирование Телесно-ориентированная психотерапия Контроль
До лечения 18,7* 17,4* 19,2* 17,8
После лечения 10,8* 11,2* 11,9* 17,2

Примечание:* - достоверное отличие в процессе лечения при p < 0,05.

Таблица 3.
Динамика реактивной и личностной тревожности у пациентов с ГБН в процессе терапии (в баллах).

  Недирективный эриксоновский гипноз Нейро-лингвистическое программирование Телесно-ориентированная психотерапия Контроль
Реактивная тревожность До лечения 41,8* 40,5* 42,9* 43,6
После лечения 33,7* 34,2* 32,1* 42,2
Личностная тревожность До лечения 39,2* 40,8* 40,1* 39,5
После лечения 35,1* 36,9* 34,7* 39,1

Примечание:* - достоверное отличие в процессе лечения при p < 0,05.

Выводы: результаты выполненной работы подчеркивают эффективность применения психотерапии при ГБН у подростков, а также целесообразность использования психотерапевтических техник и методик из различных методов и направлений для лечения данной патологии. Важным представляется обучение пациентов методам саморегуляции, что позволяет им в дальнейшем самостоятельно корригировать свое состояние.



Литература

  1. Альманах психологических тестов. - М.:КСП,1996.- 400с.
  2. Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения.- М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004.- 320с.
  3. Вознесенская Т.Г. Вторая редакция международной классификации головной боли (2003). // Неврологический журн.- 2004.- №2- С.52-58.
  4. Гагин Т.В., Козакевич С.С. Модели НЛП в работе психолога. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 287с.
  5. Джозеф О'Коннор и Джон Сеймор. Введение в нейролингвистическое программирование/ Пер. с английского. - Челябинск: "Версия", 1997. - 256с.
  6. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов //Боль. - 2003. - № 1. - С. 5-12.
  7. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. - М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 928с.
  8. Парценяк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. - СПб.: А.В.К., 2002. - 384 с.
  9. Роговина Е.Г., Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Клинические особенности первичных головных болей в детском возрасте: Материалы YIII Всероссийского съезда неврологов.- Казань.- 2001.- С. 31.
  10. Финандо Д., Финандо С. Исцеляющие руки: Руководство по диагностике и лечению мышечно-фасциальных болей / Пер. с англ. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. - 224с.
  11. Холл М., Боденхамер Б., Болстэд.Р., Хэмблетт М. Структура личности. Моделирование "личности" и помощью НЛП и нейросемантики. - М.: "КСП+", 2003, 608 с.
  12. Юдельсон Я.Б., Рачин А.П., Головная боль напряжения у детей и подростков.- Смоленск, 2002.- 108с.
  13. Юдельсон Я.Б., Рачин А.П. Клинико-психологическая характеристика головной боли напряжения у детей и подростков. // Неврологический журнал.- 2003.- №5- С.32-35.
  14. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль.- Москва, 2000.-150с.
  15. O'Connor, J. Van der Horst, B. Neutral Networks and NLP Strategies: Part 2 //Anchor Point. - 1994. - Vol. 8, N 6, June, pp/ 30-38.16.
  16. Erickson M. The therapy of a psychosomatic headache // Journal of Clinical and Experemental Hypnosis. - 1953. - N 4, pp. 2-6.
  17. Geisser M.E., Roth R.S., Theisen M.E. et. al. Negative affect, self-report of depressive symptoms, and clinical depression: relation to the experience of chronic pain //Clin. j/ Pain. - 2000. - Vol. 16. - P. 67-75.
  18. Stetter F., Kupper S. Autogenic training: f meta-analysis of clinical outcome studies // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. - 2002. - Vol. 27/ - P/ 45-98.



главная  архив  каталог  интернет-база  ссылки  литература  съезды  авторам  редакция  Головная боль.  Интернет-журнал